Шість способів покращити використання таблеток для профілактики ВІЛ серед молодих жінок у Зімбабве

18/06/2022

Дівчата-підлітки та молоді жінки в Африці на південь від Сахари мають дуже високий ризик інфікування ВІЛ. Останній глобальний оновлений звіт про СНІД показує, що приголомшливі шість із семи нових випадків інфікування серед 15-19-річних у країнах Африки на південь від Сахари припадають на дівчат.

Вкорінена гендерна нерівність робить молодих жінок і дівчат більш уразливими до примусової поведінки, яка не дозволяє їм домовитися про безпечний секс.

Але існує спосіб, за допомогою якого дівчата-підлітки та молоді жінки можуть захистити себе від ВІЛ без необхідності переконувати партнера використовувати презерватив під час сексу. Доконтактна профілактика, або PrEP, — це таблетки, що містять антиретровірусні препарати, які можуть допомогти запобігти ВІЛ. При постійному застосуванні PrEP може знизити ризик зараження ВІЛ-інфекцією, що передається статевим шляхом, приблизно на 99%.

Ліки для профілактики ВІЛ є частиною заходів з профілактики ВІЛ приблизно з 2014 року. У всьому світі PrEP сприяла зниженню кількості нових ВІЛ-інфекцій серед груп високого ризику. Але це, здається, не стосується дівчат-підлітків і молодих жінок в Африці на південь від Сахари.

У недавньому дослідженні ми з колегами з Манікалендського центру досліджень громадської охорони здоров’я опитали постачальників медичних послуг у східному Зімбабве, щоб зрозуміти низький рівень використання PrEP і те, що вони б порекомендували для його покращення.

Статті від постачальників медичних послуг

Ми запитали 12 постачальників медичних послуг про їхній досвід надання послуг з профілактики ВІЛ-інфекції для молоді. Ми запитали їх конкретно про PrEP. Ми також запросили постачальників медичних послуг поділитися своїми трьома найкращими рекомендаціями щодо покращення доступу до PrEP для молодих жінок.

Це перше дослідження такого роду, яке зосереджено на перспективах постачальників медичних послуг у південній Африці. Розгляд їхньої точки зору особливо важливий. Постачальники медичних послуг знаходяться не лише на передовій у наданні PrEP. Вони часто живуть в одній громаді та розуміють соціокультурний контекст своїх клієнтів. Таке поєднання досвіду є цінним і має стати основою для майбутнього програмування.

Їх рекомендації вказують на шість дій.

Проводьте просвітницькі кампанії щодо PrEP, зокрема в школах, надаючи дівчатам-підліткам і молодим жінкам інформацію про PrEP і як до нього отримати доступ. Кампанії також мають розвінчати міфи про те, що PrEP призначений лише для жінок, які займаються секс-бізнесом – поширений міф у досліджуваній області – а також побоювання щодо можливих побічних ефектів. Кампанії, спрямовані на дівчат-підлітків і молодих жінок, повинні супроводжуватися громадськими кампаніями. Це має спонукати батьків говорити зі своїми дітьми про методи профілактики ВІЛ, у тому числі PrEP, і змінити сприйняття спільноти PrEP як таблетки, що заохочує безладні статеві зв’язки.

Залучайте дівчат-підлітків і молодих жінок до розгортання PrEP. Молоді жінки повинні розробити, взяти участь і провести інформаційні кампанії. Молодим жінкам потрібні моделі для наслідування однолітків на PrEP.

Усуньте витрати, пов’язані з використанням PrEP. PrEP є у вільному доступі в багатьох країнах Африки на південь від Сахари. Але дорога до клініки, відпустка на роботі, щоб відвідати клініку для поповнення та моніторингу, і реєстрація в клініці можуть мати певні витрати. В умовах дефіциту ресурсів ці невеликі супутні витрати можуть бути непомірно високими, і їх потрібно усунути або шляхом відшкодування, або через систему оплати на основі стимулів.

Зміцнити кадровий потенціал служб охорони здоров’я для надання PrEP. PrEP все ще є відносно новим у багатьох країнах Африки на південь від Сахари, включаючи Зімбабве. Хоча PrEP доступний у Зімбабве з 2018 року, він був обмежений певними групами населення через демонстраційні проекти. Послуги PrEP для дівчат-підлітків і молодих жінок все ще обмежені та знаходяться в зародковому стані. Таким чином, молода жінка, яка шукає PrEP, навряд чи знайде спеціалізованого та відданого цьому персоналу, готового та готового допомогти. Потрібні інвестиції, щоб створити кадри навчених лікарів, які зможуть професійно та вчасно проводити PrEP молодим жінкам.

Зробіть послуги PrEP дружніми до молоді та жінок. Жорсткі гендерні норми піддають багатьох дівчат-підлітків і молодих жінок в Африці на південь від Сахари різним формам соціального контролю щодо їхньої сексуальності. Свою роль у цьому визнали медичні працівники. Молоді жінки бояться йти в клініку, хвилюються, що їх можуть побачити члени громади. Вони також бояться ставлення та необережності постачальників медичних послуг, які можуть не схвалювати використання молодою дівчиною PrEP і можуть говорити батькам, що їхня дівчина сексуально активна. Працівники охорони здоров’я повністю усвідомлюють ці проблеми та закликають до надання PrEP через центри сексуального та репродуктивного здоров’я, які є стриманими, дружніми до молоді та укомплектовані молодими та сексуально позитивними медичними працівниками. Вони також визнають, що такі служби повинні бути відкриті в позашкільний час, якщо вони хочуть охопити дівчат-підлітків.

Удосконалити таблетку PrEP та її упаковку. Таблетка велика, і деяким людям її незручно ковтати. Деякі також можуть відчувати значні побічні ефекти. Його упаковка ставить під сумнів секретне використання PrEP.

Дивлячись вперед

У нещодавньому звіті Міністерства охорони здоров’я та догляду за дитиною Зімбабве виявлено, що рівень захворюваності на ВІЛ серед молодих жінок у дев’ять разів вищий, ніж серед їхніх однолітків-чоловіків. Планувальники послуг з профілактики ВІЛ, які прагнуть збільшити доступ до PrEP серед дівчат-підлітків і молодих жінок у Зімбабве та інших країнах регіону, повинні взяти до уваги ці висновки.

Звичайно, для ефективного впровадження PrEP для дівчаток-підлітків і молодих жінок в Африці на південь від Сахари знадобиться ще багато дій.

Проте шість дій, які випливають із наших інтерв’ю з працівниками охорони здоров’я в Зімбабве, висвітлюють шляхи вирішення деяких ключових проблем.