Стигма PrEP все ще висока серед ЧСЧ

17/06/2022

Схоже, що багато чоловічих пар у США недооцінюють ефективність доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP) для профілактики ВІЛ, і спільне навчання партнерів може збільшити кількість чоловічих пар, які вирішать почати використовувати PrEP.

Ці висновки зроблені в результаті дослідження, опублікованого в липневому/серпневому випуску журналу The Journal of the Association of Nurses in AIDS Care (JANAC), офіційного журналу Асоціації медсестер з догляду за хворими на СНІД. JANAC опубліковано в портфоліо Lippincott Wolters Kluwer.

За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, PrEP — ліки, що використовуються для запобігання ВІЛ-інфекції — знижує ризик зараження ВІЛ через секс приблизно на 99%. Проте серед чоловіків, які мають секс з чоловіками, використання PrEP є неоптимальним, а кількість нових діагнозів ВІЛ зменшилася лише на 5%. Від однієї третини до двох третин нових ВІЛ-інфекцій у цій групі походять від основного партнера чоловіка.

Роб Стівенсон, доктор філософії, професор Школи медсестер Мічиганського університету, разом із колегами досліджував, як пов’язана з PrEP стигма (сором) і погляди на ефективність PrEP впливають на рішення чоловічих пар про те, чи використовувати її. «Хоча сприйняття ризику може допомогти зменшити стигму, розглядаючи PrEP як потенційний захист від передбачуваних ризиків, є доказом того, що чоловіки-партнери також можуть недооцінювати ефективність PrEP», — кажуть вони.

Команда провела онлайн-опитування 375 цисгендерних чоловічих пар США, в яких один або обидва партнери були ВІЛ-негативними. Усі пари були разом не менше 3 місяців. Партнери взяли участь в опитуванні індивідуально, і кожен висловив свою думку щодо ефективності PrEP. Кожен також оцінив свою згоду (шкала від 1 до 5) із цими твердженнями:

«Я почувався б брудним, якби лікар порадив мені PrEP»

«Той, хто приймає PrEP, ймовірно, має безладне статеве життя»

«Більшість людей, яких я знаю, вважають, що прийом PrEP є ознакою слабкого характеру»

«Якщо ви приймаєте PrEP, ви, ймовірно, маєте інфекцію, що передається статевим шляхом»

«Прийом PrEP означає, що у вас низькі моральні цінності»

Більшість учасників (62,6%) оцінили PrEP як дуже ефективний, тоді як 29,8% оцінили його як певну ефективність, а 7,6% — як мінімально ефективний. Але з 25 можливих балів за шкалою стигми середній бал становив 21, що вказує на високий рівень стигми, пов’язаної з PrEP. Іншими ключовими результатами були:

Поведінка високого ризику, така як пияцтво та наявність сексуальних партнерів поза стосунками, була пов’язана зі зниженням стигматизації PrEP. Це свідчить про те, що чоловіки-партнери з ризиком, пов’язаним з ВІЛ, практично розуміють необхідність профілактики ВІЛ. Однак ці фактори ризику часто були пов’язані зі зниженням довіри до ефективності PrEP.

Рівень стигматизації чоловіка, пов’язаної з PrEP, і його оцінка ефективності PrEP, ймовірно, залежали від поведінки та досвіду його партнера. Наприклад, серед чоловіків, чиї партнери повідомили про поведінку, пов’язану з високим ризиком інфікування ВІЛ, оцінка стигматизації, пов’язаної з PrEP, знизилася, але також знизилися оцінки ефективності PrEP.

«Серодискордантні» пари — ті, в яких лише один чоловік був ВІЛ-негативним — повідомили про вищий рівень стигми, пов’язаної з PrEP, ніж пари, в яких обидва партнери були ВІЛ-негативними. Пояснення може полягати в тому, що серодискордантні пари стикаються з більшим засудженням і несхваленням з боку родини, друзів і медичних працівників.

Зусилля з профілактики ВІЛ (наприклад, дотестове навчання, тестування на ВІЛ і післятестове навчання) зазвичай залучають обох членів пари, відзначають автори. Вони пропонують адаптувати цей підхід під час навчання пацієнтів щодо PrEP. «Надання цієї інформації парам дає їм можливість разом навчатися та обговорювати свої занепокоєння щодо PrEP та їхнього потенціалу його використання».