Конгрес: фінансувати PrEP для припинення епідемії ВІЛ

25/03/2022

Оскільки цього тижня підкомітет з асигнувань Палати представників з питань праці, охорони здоров’я та соціальних служб, освіти та пов’язаних установ розглядає, які програми фінансувати в бюджеті на 2023 рік, багато проблем охорони здоров’я вимагатимуть їхньої уваги. Одне рішення про фінансування, яке мало б покінчити з ВІЛ — і цієї мети можна досягти. Також таке рішення забезпечило б довгострокові вигоди для всієї системи охорони здоров’я.

ВІЛ продовжує інфікувати тисячі американців щороку, багато з них – геї, навіть незважаючи на наявність ефективного засобу профілактики, відомого як доконтактна профілактика (PrEP). PrEP, який знижує ризик зараження ВІЛ на 99%, був вперше схвалений FDA у 2012 році як щоденні таблетки, а тепер доступний у покращеній формі як ін’єкції раз на місяць.

Але більшість людей, які могли б отримати користь від PrEP, не приймають його. За оцінками Центру з контролю та профілактики захворювань США, лише 25% із 1,2 мільйона американців, які могли б отримати користь від PrEP, отримують рецепти на це. Серед тих, кому призначили PrEP, більшість (65%) — білі, тоді як лише 9% — чорношкірі, 16% — латиноамериканці та 10% — жінки.

Федеральний уряд і система охорони здоров’я США несуть відповідальність за усунення цих прогалин і нерівностей у доступі. Ось чому лідери ВІЛ-спільноти об’єдналися, щоб закликати Конгрес фінансувати нову програму профілактики, яка зробить наступний крок на шляху до подолання ВІЛ.

Немає сумніву, що PrEP діє, якщо приймати його відповідно до інструкцій, але існують численні перешкоди для доступу. Найзгубнішою з них є стигма, особливо на Півдні та серед постачальників медичних послуг. Існує також прогалина в обізнаності. Згідно з дослідженням Школи громадської охорони здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга, чорні люди вдвічі менше знають про PrEP, ніж білі люди.

Як минула, так і нинішня адміністрація президента взяли на себе зобов’язання покласти край епідемії ВІЛ у США до 2030 року. Хоча існують існуючі програми для надання допомоги у зв’язку з ВІЛ та надання ліків для незастрахованих та малозабезпечених людей, які живуть з ВІЛ, у країні ще немає відповідної програми. національні зусилля щодо PrEP.

Бюджет президента Байдена включав 10-річну програму обов’язкових витрат на 9,8 мільярда доларів США на розширення доступу до PrEP. Ця пропозиція відображає необхідний рівень зобов’язань. Але оскільки законодавчому процесу у Вашингтоні потрібен час, щоб розглянути такі великі інвестиції, тим часом Конгрес може негайно надати CDC фінансування для грантової програми PrEP.

План фінансування ВІЛ-спільноти в розмірі 400 мільйонів доларів, запропонований Комітетам з асигнувань Палати представників і Сенату на початку червня, передбачає створення нової національної програми PrEP в рамках CDC для розподілу грантів між клініками, громадськими організаціями та місцевими відділами охорони здоров’я. Це фінансування допоможе цим організаціям покрити PrEP і відповідні рахунки за лабораторію та послуги з прихильності, найняти більше постачальників, а також розширити освітні та інформаційно-пропагандистські зусилля, щоб зменшити проблеми стигми та обізнаності. CDC вже має повноваження проводити цю роботу; потрібно лише фінансування, щоб це стало реальністю.

Запропонована програма не тільки допоможе виправити деякі з найбільших розбіжностей у стані здоров’я в країні — зокрема розбіжності в нових діагнозах ВІЛ між білими та іншими групами — але й заощадить гроші федерального уряду в довгостроковій перспективі. Щороку в Сполучених Штатах реєструють близько 35 000 нових діагнозів ВІЛ, а довічна вартість лікування кожного нового пацієнта становить близько 500 000 доларів США. Знижуючи кількість нових інфекцій, програма PrEP зменшить фінансовий вплив ВІЛ на систему охорони здоров’я США.

Зараз правильний час для Конгресу діяти. І президент Байден, і багато членів Конгресу зробили пріоритетом фінансування національної програми PrEP. І кожен місяць затримки означає, що відбувається багато ВІЛ-інфекцій, яких можна уникнути, що непропорційно впливає на вразливі групи, такі як малозабезпечені та меншини.

Враховуючи високоефективні інструменти профілактики, доступні прямо зараз, з огляду на те, що на горизонті є ще більш довготривалі препарати PrEP, ганебно, що доступ до них необґрунтовано обмежений. Кінець епідемії ВІЛ, яка почалася 40 років тому, справді не за горами. Нове фінансування для просування та розповсюдження PrEP є наступним важливим кроком для досягнення цієї мети.