Напередодні впровадження вагінального кільця в Африці на південь від Сахари потенційні кінцеві користувачі висловлюють кілька занепокоєнь

19/03/2022

Майже 50% кенійських жінок, зацікавлених у використанні вагінального кільця з дапівірином, готові заплатити за нього до 100 шилінгів (менше одного долара).

Майже 50% кенійських жінок, зацікавлених у використанні вагінального кільця з дапівірином, готові заплатити за нього до 100 шилінгів (менше одного долара). Згідно зі звітом, представленим минулого тижня на конференції INTEREST 2022 у Кампалі, тридцять дев’ять відсотків заплатили б від 100 до 400 шилінгів (0,94–3,72 доларів), тоді як лише 14% заплатили б понад чотириста шилінгів.

Поточна рекомендована ціна консорціуму OPTIONS (міжнародне партнерство, яке об’єднує світових експертів для прискорення нових варіантів профілактики ВІЛ) становить від 6 до 8 доларів за кільце.

Результати дослідження, опубліковані доктором Урбанусом Кіоко з Університету Найробі, показали, що з 423 жінок, зацікавлених у використанні кільця, більшість (83%) були б готові заплатити за нього, а решта 17% хотіли б отримати його безкоштовно. Клієнти, які повідомили про готовність платити, пройшли через «формат платіжної картки», щоб визначити найбільшу суму, яку вони готові заплатити. Хоча більш освічені жінки були менш зацікавлені у використанні кільця, вони висловили більшу готовність платити за нього.

Поточні користувачі перорального PrEP також висловили більший інтерес до кільця (84%), ніж ті, хто не користується ним (73%), що свідчить про те, що клієнтами кільця можуть бути ті, хто вже використовує пероральний PrEP.

У січні 2021 року Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала вагінальне кільце як додатковий засіб профілактики для жінок зі значним ризиком інфікування ВІЛ. Ця форма PrEP являє собою силіконове кільце, яке вставляється всередину піхви та повільно вивільняє антиретровірусний (АРВ) препарат під назвою дапівірин протягом одного місяця, забезпечуючи альтернативу щоденним таблеткам. Ефективність кільця для профілактики ВІЛ оцінюється від 39 до 63%. У багатьох африканських країнах кільце PrEP ще не схвалено, але зараз розглядається. Поглиблене, послідовне спілкування з потенційними кінцевими користувачами має вирішальне значення для оцінки їхнього інтересу, розуміння потенційних перешкод і забезпечення успішного впровадження продукту.

Але хвилює не лише ціна.

Плакат на сайті INTEREST описав результати південноафриканського дослідження, у якому опитали 15 молодих людей (віком 20-30 років) і чотирьох жінок секс-бізнесу (віком 30-35 років) щодо їх сприйняття каблучки. Хоча десять молодих людей чули про перстень, ніхто з секс-працівників не чув. Незважаючи на прийнятність кільця, головне занепокоєння полягало в тому, що воно захищає від контакту з ВІЛ під час сприйнятливого вагінального сексу, але не анального сексу.

Плакат із Зімбабве також представив висновки 51 потенційного кінцевого користувача (дівчата-підлітки та молоді жінки, дорослі жінки та жінки секс-бізнесу) та впливові особи (батьки підлітків, релігійні та політичні лідери). Вони вітали непомітну та тривалу дію кільця, але були стурбовані його відносно нижчою ефективністю, потенційним дискомфортом від продукту, введеного вагінально, і можливістю його відчуття або зміщення під час сексу, що призведе до мимовільного розголошення статевому партнеру.

Інший плакат розкриває неправильні уявлення про кільце PrEP, отримані в результаті дослідження, проведеного в Кенії за участю 18 жінок віком 18-29 років, 17 жінок секс-бізнесу та 22 постачальників послуг з ВІЛ та планування сім’ї. Молоді жінки боялися, що кільце випаде, застрягне або зникне в тілі. Вони також передбачили труднощі при самостійному введенні та видаленні, і цікавилися, чи може використання під час статевого акту бути непомітним.

Жінки секс-бізнесу та медичні працівники були стурбовані нижчою ефективністю кільця порівняно з пероральним PrEP. Постачальники також були стурбовані тим, що деякі жінки можуть зіткнутися з проблемами дотримання правил гігієни під час введення та отримати інфекції. Вони також мали неправильне уявлення про побічні ефекти, побоюючись, що використання кільця призведе до тривалого збільшення вагінальних виділень, що негативно вплине на сексуальне здоров’я користувачів.

В Африці на південь від Сахари на жінок припадає більше половини всіх нових ВІЛ-інфекцій серед дорослих, і кільце PrEP має потенціал для посилення зусиль з профілактики ВІЛ. Таким чином, ці занепокоєння потенційних користувачів у багатьох країнах показують необхідність проактивного охоплення спільнот точною інформацією, щоб усунути неправильні уявлення та забезпечити поінформований вибір. Демонстрація продукту також має бути включена до освітніх заходів для покращення розуміння громадою. Ціна також буде ключовим фактором у визначенні доступності кільця, особливо в країнах із низьким і середнім рівнем доходу.