PrEP підвищує сексуальне задоволення, інтимність і близькість

15/03/2022

Згідно з новим аналізом, багато людей сприймають PrEP як засіб для підвищення сексуального задоволення та інтимності. Незважаючи на те, що багато постачальників медичних послуг призначають PrEP людям через «ризиковану поведінку», Крістін Керлі та її колеги з Університету Коннектикуту кажуть, що більше інформації про потенціал посилення сексуального задоволення може зменшити стигматизацію та покращити сприйняття та дотримання.

Соромити людей, які використовують PrEP, почали досить швидко після того, як він вперше став доступним. Дехто називав тих, хто сприймає це, «повіями Трувади» — людей, зацікавлених лише в сексі без сідла, нехтуючи іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. На жаль, таке стигматизуюче ставлення збереглося.

Поки що мало досліджень зосереджено на тому, чи PrEP покращує сексуальне життя тих, хто його приймає, навіть якщо щасливе сексуальне життя забезпечує численні переваги для фізичного та психічного здоров’я. Поточне дослідження мало на меті дослідити взаємозв’язок між сексуальним задоволенням і PrEP і те, чи може секс-позитивне повідомлення зробити прийом PrEP більш привабливим для тих, хто отримає від нього користь.

Дослідники провели огляд літератури, який спочатку визначив 110 анотацій, більшість з яких були виключені через такі причини, як відсутність рецензування, зосередження на стигматизації замість задоволень або як думки. Автори вирішили не включати одне дослідження, яке було зосереджено на жінках, оскільки питання, які воно підняло, дуже відрізнялися від інших досліджень, орієнтованих на чоловіків. Таким чином, залишилося 16 досліджень із США, Канади, Австралії, Великобританії, Франції, Бельгії та Уганди, які зосереджувалися на задоволенні та PrEP із загалом 2658 учасників, 98% з яких були чоловіками. Дослідження були в основному якісними (10) і в основному оцінювали чоловіків-геїв і бісексуалів (14). В одинадцяти дослідженнях брали участь люди з різним расовим походженням, а в двох – лише чорні учасники. Учасники здебільшого були самотніми, але п’ять досліджень досліджували людей у стосунках.

Аналізуючи ці дослідження, дослідники виявили чотири загальні теми: PrEP розглядався як підвищення інтимності, збільшення сексуальних можливостей, усунення перешкод для близькості та зменшення сексуальної тривожності.

Кілька останніх досліджень показали, що як самотні люди, так і ті, хто перебувають у стосунках, з більшою ймовірністю використовували PrEP, оскільки він відкривав потенціал для збільшення близькості та інтимності, що відрізняється від простого усунення фізичного бар’єру презерватива. «Набагато інтимніше, що я фактично віддаю комусь своє тіло і дозволяю їм кінчати в мене», — сказав один із учасників.

Багато хто описує PrEP як сексуально звільняючий засіб, який надає ширші можливості для партнерів, включаючи людей з ВІЛ, і менше страху під час анального сексу. «Секс не означає бути чимось, чого ти соромишся або чого боїшся. Тепер, коли я знову можу займатися сексом без сідла, це просто фантастика». Крім того, люди повідомили, що PrEP дає їм можливість визначати власні рівні прийнятного ризику. Хоча багато хто повідомили, що використовують презервативи рідше, вони сказали, що PrEP не змусив їх повністю відмовитися від презервативів. Інші висловлювали більше задоволення від сексу без сідла, оскільки ВІЛ був єдиною ІПСШ, яка їх хвилювала. Як сказав один чоловік, «похорони не проводяться через хламідіоз».

Звичайно, використання PrEP дозволяє людям займатися сексом без фізичного бар’єру презерватива, і не дивно, що люди віддають перевагу відчуттю шкіри над презервативами. Однак усунення перешкод для близькості також означало усунення незручності надягати презервативи, тривоги щодо підтримки ерекції під час їх носіння та занепокоєння, що вони порвуться. Пари у стосунках, де один партнер був ВІЛ-позитивним, а інший ВІЛ-негативним, порівнювали використання PrEP із можливістю знову мати «живий секс». Загалом люди, які використовували PrEP, повідомили про більшу сексуальну задоволеність.

Незважаючи на те, що деякі люди не приймали PrEP, деякі люди повідомили, що страх заразитися ВІЛ заважає їм повністю насолоджуватися сексом, що узгоджується з іншими висновками. «Хто хоче бути з кимось інтимним і бути в стані жаху? Ти знаєш? Ти не віддаєшся на все», – сказав один із людей. Прийом PrEP був пов’язаний з меншою тривогою, а отже, призвів до більш приємного сексу. Зрештою PrEP дозволив людям змінити свій менталітет з думки «секс — це ризиковано» на «секс — це весело».

Дослідники припускають, що клініцистам слід прийняти подібну зміну в мисленні, оскільки сексуальне здоров’я – це більше, ніж захист від ризику. Коли профілактика ВІЛ надто зосереджується на сексуальному ризику, це призводить до ототожнення сексу з іншими видами діяльності. Більшість речей пов’язано з певним ризиком, але, наприклад, перехід дороги не дає такого ж потенціалу для спілкування з партнером. Іншими словами, зосередження на ризику ігнорує право людини на сексуальне задоволення та інтимність.

Автори також кажуть, що більше секс-позитивних повідомлень навколо PrEP може знищити соціальні норми, які сприяють гетеросексуальному сексу або сексу з презервативами, одночасно стигматизуючи випадковий секс без сідла. Однак вони зазначають, що деяким медичним працівникам може знадобитися додаткове навчання, щоб адаптувати власне ставлення, що може стати перешкодою для людей, які приймають PrEP.

Вони рекомендують у майбутніх дослідженнях оцінити ефективність повідомлень, орієнтованих на задоволення. Крім того, вони зазначили, що єдина кампанія, орієнтована на задоволення, про яку вони знають (PrEP4Love), зосереджена на молоді. Це повідомлення також має бути спрямоване на аудиторію середнього та старшого віку, яка також є сексуально активною.

На завершення автори рекомендують дослідникам ВІЛ і клініцистам «сформулювати секс, сексуальне задоволення та сексуальне задоволення як дійсні цілі для людей будь-якої сексуальної орієнтації та ідентичності».