Головна

Про нас

Новини

F.A.Q.

PrEPUA

Хочу PrEP

#PrEPUA

Вживання кокаїну пов'язують з низькою прихильністю до PrEP і припиненням його прийому

Вживання кокаїну пов'язують з низькою прихильністю до PrEP і припиненням його прийому

19/06/2019

Дослідження, опубліковане в онлайн-виданні Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes доводить, що споживачі кокаїну мають слабшу прихильність до доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP) та менше взаємодіють зі службами догляду. Навіть нечасте вживання кокаїну подвоювало шанси виявлення в крові недостатнього для захисту від ВІЛ рівня тенофовіру, ключового препарату PrEP. Особи з помірною/інтенсивною частотою вживання кокаїну втричі частіше відмовлялися від курсу PrEP, ніж ті, хто цих наркотиків не вживав.

Дослідження, опубліковане в онлайн-виданні Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes доводить, що споживачі кокаїну мають слабшу прихильність до доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP) та менше взаємодіють зі службами догляду. Навіть нечасте вживання кокаїну подвоювало шанси виявлення в крові недостатнього для захисту від ВІЛ рівня тенофовіру, ключового препарату PrEP. Особи з помірною/інтенсивною частотою вживання кокаїну втричі частіше відмовлялися від курсу PrEP, ніж ті, хто цих наркотиків не вживав.

«Ці результати підкреслюють важливість надання всебічної допомоги під час старту курсу доконтактної профілактики ВІЛ, що включає оцінювання вживання кокаїну та інших потенційних бар'єрів для досягнення оптимальної прихильності. – коментують дослідники. – Необхідно об'єднати зусилля для надання особам, які вживають кокаїн, допомоги з проходженням рутинних повторних візитів, що дозволяють проводити регулярний моніторинг і надають можливість підтримувати прихильність, обговорювати питання зменшення ризиків та вирішувати ситуації виявлення вживання стимуляторів.»

Служби з впровадження доконтактної профілактики повідомляють про проблеми з прихильністю: значна частина користувачів PrEP з часом припиняє вживання. Небагато відомо і про взаємозв'язок між застосуванням таких стимуляторів як кокаїн та прихильністю до PrEP, а також дотриманням умов програм ПрЕП. Це серйозна прогалина у знаннях, оскільки вживання стимуляторів серед чоловіків, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ), зростає. Недавнє дослідження цього питання показує, що чверть ЧСЧ у Сан-Франциско вживала кокаїн впродовж попередніх трьох місяців.

Тому вчені розробили дослідження, в якому проаналізували дані 400 ЧСЧ та трансгендерних жінок, які приймали PrEP в ході дослідження iPrEx OLE.

Вживання кокаїну визначали на першому щоквартальному обстеженні шляхом вимірювання концентрації речовини у зразках волосся. Аналіз волосся здатний вказати на вживання наркотиків впродовж попередніх трьох місяців. Рівень кокаїну між 500-3000 пг/мг відповідав нечастому вживанню (можливо, раз або двічі на місяць), а концентрації вище цього рівня вказували на помірне або інтенсивне вживання психостимуляторів (наприклад, щотижневе чи навіть щоденне використання).

Концентрацію тенофовіру в крові відстежували протягом перших трьох місяців після початку курсу PrEP. Нижньою межею прихильності була визначена концентрація препарату в крові нижче рівня кількісного визначення. Так було вирішено, оскільки вищий за цей показник рівень тенофовіру вважають таким, що відповідає понад 90% захисту від інфікування ВІЛ.

Досліджувана група складалася з 358 ЧСЧ (90%) і 42 трансгендерних жінок (10%). Три чверті були латиноамериканцями, а середній вік на момент початку курсу PrEP складав 29 років.

Трохи більше п'ятої частини (21%) учасників показали позитивний результат щодо недавнього вживання кокаїну. Медіана концентрації становила 2513 пг/мг. Тих, у кого виявили сліди вживання кокаїну, можна було поділити приблизно 50/50: 52% тих, хто вживав наркотики нечасто, і 48% з помірним/інтенсивним застосуванням.

У чверті учасників дослідження протягом перших трьох місяців терапії рівень тенофовіру в крові був нижчим за рівень кількісного визначення концентрації. Після врахування таких факторів як вік, етнічна приналежність та трансгендерний статус, вірогідність невизначуваного рівня тенофовіру в осіб з ознаками легкого (aOR = 2,10; 95% CI, 1,07-4,14) або помірного/інтенсивного (aOR = 2,32; 95% CI, 1,08-5,00) вживання кокаїну була значно вищою, ніж у тих, хто кокаїну не вживав.

«Ми виявили, що вживання кокаїну з будь-якою частотою було пов'язане з меншими шансами досягнення ефективної прихильності впродовж перших трьох місяців після початку ПрЕП. – зазначають дослідники. – Перші кілька місяців після початку програми PrEP є особливо критичним періодом, оскільки за прихильністю в цей період можна передбачити майбутні моделі прихильності».

У загальній складності 60 учасників (15%) припинили курс PrEP (мали чотиримісячні прогалини у продовженні вживання). Підсумковий аналіз показав, що особи, які доведено вживають кокаїн з помірною/інтенсивною частотою, з втричі більшою імовірністю припинять використання PrEP у порівнянні з особами, які кокаїну не вживали (aHR = 2,90; 95% CI, 1,48-5,66).

Використання кокаїну викликає ураження нирок, що також є можливим побічним ефектом тенофовіру. Тому в учасників дослідження визначили кліренс креатиніну та порівняли його з даними щодо вживання кокаїну. Однак, жодних доказів того, що вживання кокаїну підвищує ризик нефротоксичності, виявлено не було.

 

ВАЖЛИВА ТВОЯ ДУМКА