Головна

Про нас

Новини

F.A.Q.

PrEPUA

Хочу PrEP

#PrEPUA

PrEP слід негайно пропонувати чоловікам-геям з недавно виявленими ІПСШ або незахищеними сексуальними контактами з кількома партнерами

PrEP слід негайно пропонувати чоловікам-геям з недавно виявленими ІПСШ або незахищеними сексуальними контактами з кількома партнерами

17/06/2019

Аналіз ВІЛ-інфікованих чоловіків, які брали участь у відкладеному дослідженні PROUD, визначив два основні фактори ризику зараження ВІЛ, які мають перевагу над іншими. Еллен Уайт з колегами з Університетського коледжу Лондона у журналі Sexually Transmitted Infections пишуть: «Недавно виявлені сифіліс або ректальні хламідіоз чи гонорея, а також практикування незахищених сексуальних контактів з декількома партнерами вказують на високий ризик інфікування ВІЛ. Чоловікам, які мають секс із чоловіками, та підпадають під будь-яку з цих характеристик, потрібно в терміновому порядку пропонувати PrEP».

Аналіз ВІЛ-інфікованих чоловіків, які брали участь у відкладеному дослідженні PROUD, визначив два основні фактори ризику зараження ВІЛ, які мають перевагу над іншими. Еллен Уайт з колегами з Університетського коледжу Лондона у журналі Sexually Transmitted Infections пишуть: «Недавно виявлені сифіліс або ректальні хламідіоз чи гонорея, а також практикування незахищених сексуальних контактів з декількома партнерами вказують на високий ризик інфікування ВІЛ. Чоловікам, які мають секс із чоловіками, та підпадають під будь-яку з цих характеристик, потрібно в терміновому порядку пропонувати PrEP».

Такі висновки базуються на аналізі 268 учасників англійського дослідження PrEP під назвою PROUD, які випадковим чином були зараховані до відкладеної групи піддослідних (тих, хто отримував PrEP не відразу).

Середній вік учасників становив 35 років; 40% народилися за межами Великобританії, а 70% з них були залучені до участі через лондонську клініку. Впродовж попереднього року у 40% з них діагностували ректальні хламідіоз, гонорею або сифіліс. Також діапазон кількості сексуальних партнерів серед учасників дослідження був широким, причому половина з них мала більше ніж десять партнерів впродовж попередніх трьох місяців. Це була група з незвично високим ризиком зараження ВІЛ, учасники якої не  представляють великої спільноти геїв в Англії, проте вони зображають мотивовану до використання PrEP групу.

З-поміж учасників відкладеної групи протягом 239 людино-років спостереження ВІЛ інфікувалася 21 особа. Це прирівнюється до дуже високого рівня поширення ВІЛ-інфекції зі значенням 8,8%, але показники захворюваності варіюються залежно від факторів ризику, вказаних на етапі початку дослідження.

  • Захворюваність становила 17,2% в осіб, яким впродовж попереднього року був поставлений діагноз ректальний хламідіоз, ректальна гонорея або сифіліс.
  • Захворюваність становила 13,6% в осіб, які повідомили, що  за попередні три місяці мали незахищений анальний секс у рецептивній ролі принаймні з двома партнерами.
  • Захворюваність становила 1,1% в осіб, які не підпадали під жоден з цих двох факторів ризику.

Інші способи підрахунку кількості партнерів (кількість партнерів по анальному сексу та кількість партнерів по анальному сексу у рецептивній ролі) також пов'язували з ВІЛ-інфекціями, але найсильнішим предиктором були згадані вище. З іншого боку, ВІЛ не виявили у тих чоловіків, які повідомили про свій незахищений секс у донорській (активній) ролі.

Більше діагнозів ВІЛ поставили чоловікам, які зазначали про практики хімсексу, минулого року пройшли більше тестів на ВІЛ, приймали постконтактну профілактику (PEP) та працювали повний робочий день, проте вони не прирівнювалися до статистично значущого збільшення захворюваності.

«Результати повинні свідчити про критерії відбору ЧСЧ у Великобританії та схожих групах населення в інших країнах Європи», – кажуть автори. Усі міжнародні рекомендації в якості критерія включають анальний статевий акт без презерватива, однак, як правило, без зазначення кількості партнерів. Інші критерії в приписах включають недавно діагностовані бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), використання РЕР та вживання наркотиків під час сексу.

У цьому дослідженні ІПСШ, збудники яких були виявлені у горлі або статевому члені, з підвищеним ризиком зараження ВІЛ не пов'язували, що свідчить про необхідність сфокусувати критерії відбору в програму PrEP на ректальних ІПСШ та сифілісі.

ВАЖЛИВА ТВОЯ ДУМКА