Глобальне дослідження: пацієнти з ВІЛ стикаються з недооціненими ризиками серцевих захворювань

21/03/2025

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною захворюваності та смертності в усьому світі, становлячи особливо серйозну загрозу для людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ). Для розв'язання цієї проблеми плани профілактики серцево-судинних захворювань покладаються на моделі прогнозування, такі як показники ризику атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (АССЗ) задля оцінювання ризиків серцевих захворювань.

Однак попередні дослідження поставили під сумнів ефективність цих загальновживаних моделей прогнозування серед людей з ВІЛ, і прогалина в розумінні того, що означають ці показники для ЛЖВ у країнах з низьким і середнім рівнем доходу, залишається.

Дослідники з Массачусетської загальної лікарні, члена-засновника системи охорони здоров’я Mass General Brigham, у співпраці з міжнародною групою науковців провели дослідження, щоб оцінити, наскільки ефективно наявні оцінки ризику АССЗ можна використовувати для прогнозування серцево-судинних наслідків у ЛЖВ на глобальному рівні. Їхні результати опублікували в Lancet HIV.

У їхньому проспективному когортному дослідженні використовували дані Рандомізованого дослідження із запобігання випадкам судинних захворювань при ВІЛ (REPRIEVE) для аналізу людей з ВІЛ, які походили з країн з низьким, середнім і високим доходом на кількох континентах. Дослідники виявили, що для учасників REPRIEVE поточні моделі ризику недооцінюють випадки серцево-судинних захворювань як у жінок, так і темношкірих чоловіків у країнах з високим рівнем доходу, а у країнах з низьким та середнім рівнем достатку випадки серцево-судинних захворювань переоцінюють для всіх ЛЖВ.

«Ці висновки дозволяють дослідникам точно налаштувати моделі прогнозування серцево-судинних захворювань для людей, які живуть з ВІЛ. – сказала Патріс Десвінь-Нікенс, докторка медичних наук, медична працівниця Національного інституту серця, легенів і крові (NHLBI). – Оцінювання точності цих прогнозів у підгрупах населення можливе завдяки ретельно розробленому охопленню та залученню різноманітної досліджуваної популяції, яка представляє всіх людей із групи ризику».

Стівен Ґрінспун, доктор медичних наук, один із провідних авторів дослідження та керівник відділу метаболізму Загальної лікарні штату Массачусетс у відділі ендокринології Департаменту медицини, погоджується. «Це дослідження підкреслює потребу в моделях прогнозування серцево-судинних захворювань, які точно відображають серцево-судинні ризики для людей із серцево-судинними захворюваннями, включно з тими, хто живе в країнах з низьким і середнім достатком». – пояснив він.

«Наша команда розрахувала коригувальні коефіцієнти для занижених оцінок, з подальшою роботою, необхідною для перевірки цих значень у зовнішній когорті. Ми очікуємо, що експерти з комітетів з настанов визнають наші висновки та можуть розглянути сильніші рекомендації щодо лікування для жінок і афроамериканців, які живуть з ВІЛ, у країнах високого достатку», – сказала одна із провідних авторок Маркелла Занні, докторка медичних наук, директорка відділу дослідження здоров’я жінок у Відділенні метаболізму при Массачусетській загальній лікарні.