Французьке дослідження повідомляє про широку варіативність у виявленні анальних передракових утворень

21/12/2023

Процедури скринінгу та результати анальних передракових уражень значно відрізнялися між шістьма дослідницькими центрами у Франції. Заходи контролю якості та додаткове навчання можуть допомогти зменшити кількість пропущених діагнозів плоскоклітинних внутрішньоепітеліальних уражень високого ступеня (HSIL).

Про це дослідження

«Сукупне виявлення плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень анального отвору високого ступеня за дворічне спостереження у чоловіків, які мають секс з чоловіками, які живуть з ВІЛ, у Франції» було опубліковано в Інтернеті 16 листопада 2023 року в The Journal of Infectious Diseases. Провідний автор — Жан-Дамієн Комб, доктор медичних наук, доктор філософії з відділу раннього виявлення, профілактики та інфекцій Міжнародного агентства з дослідження раку (IARC/ВООЗ) у Ліоні, Франція.

Ключові результати дослідження

Місцями дослідження були шість навчальних лікарень у Франції, які перевірили 513 чоловіків на HSIL. Учасниками були чоловіки, які мають секс з чоловіками, які живуть з ВІЛ. Аналіз включав лише 410 чоловіків, які пройшли три візити протягом двох років, з 2014 по 2016 рік.

Загалом виявлення HSIL спостерігалося у 33% учасників, але цей показник коливався від 13% до 51% учасників залежно від місця дослідження. Розмір вибірки коливався від 23 учасників до 110 учасників на сайт.

Процедури скринінгу відрізнялися залежно від центру, біопсію проводили 23%-84% учасників у місцях. Вищі показники біопсії були пов’язані з більшою часткою HSIL, виявлених гістологією.

Найкращим предиктором HSIL була інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) типу 16 на початку дослідження.

Місця також значно відрізнялися за гістологічним підтвердженням початкових результатів цитології. Дослідницька група, яка переглядала результати, виявила значні додаткові діагнози HSIL серед зразків, які місцевий патологоанатом вважав не HSIL. Повторна цитологія та аноскопія з високою роздільною здатністю покращили виявлення HSIL, але не повністю усунули спостережувані відмінності між сайтами.

Основні моменти обговорення та значення для практики

Обмеження дослідження включали невеликі розміри вибірки для деяких потенційних детермінант виявлення HSIL та той факт, що > 100 початкових учасників не відвідували всі візити та були виключені з аналізу.

Тестування на ВПЛ у цій популяції може виявити чоловіків із вищим ризиком анального раку, яким може бути корисним щорічне проктологічне обстеження. Заходи забезпечення якості, особливо коли персонал має обмежений досвід аноскопії з високою роздільною здатністю, можуть допомогти зменшити кількість пропущених HSIL, як і подальше навчання анальної цитології.