Щоденні таблетки PrEP для профілактики ВІЛ для молодих чоловіків, які мають секс з чоловіками, можуть врятувати життя та гроші

26/10/2023

Сполучені Штати: Економія за ціною на генеричні ліки.

Енн Нейлан, доктор медичних наук, лікар-науковець у відділенні інфекційних захворювань Массачусетської загальної лікарні, є старшим автором нещодавно опублікованої статті в журналі «Клінічні інфекційні захворювання, щоденна пероральна доконтактна профілактика ВІЛ серед молодих чоловіків, які мають секс з чоловіками в США». Сполучені Штати: Економія за ціною на генеричні ліки.

Яке питання ви досліджували?

Приблизно кожен п’ятий новий діагноз ВІЛ у Сполучених Штатах ставиться серед молоді віком від 13 до 24 років. Молоді чоловіки, які мають секс з чоловіками (YMSM), становлять 81% нових діагнозів у цій віковій групі в 2019 році. При щоденному прийомі за призначенням пероральний PrEP знижує ризик зараження ВІЛ статевим шляхом приблизно на 99%. Порівняно з літніми чоловіками, які мають секс з чоловіками, YMSM рідше починають PrEP і, як правило, мають більше проблем з дотриманням PrEP і перебуванням під опікою.

Наша команда хотіла зрозуміти, як щоденна пероральна доконтактна профілактика ВІЛ (PrEP) на основі тенофовіру порівнюється з поточним рекомендованим CDC щорічним скринінгом на ВІЛ з точки зору клінічних переваг і витрат серед YMSM у США в світлі нещодавно доступних загальних препаратів PrEP та нові рекомендації CDC щодо використання PrEP.

Які методи чи підходи ви використовували?

Наша дослідницька група використала дані двох досліджень, проведених NICHD’s Adolescent Medicine Trials Network for HIV Interventions. Ці дослідження вивчали прийнятність і доцільність щоденного TDF-FTC серед молодих чоловіків віком від 15 до 22 років, які вважаються групами підвищеного ризику інфікування ВІЛ через те, що вони займалися анальним сексом без презерватива або мали інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Які були ваші висновки?

Модель передбачала, що протягом 10 років загальна стратегія PrEP зменшить кількість нових випадків зараження ВІЛ з 37% до 30% і зменшить витрати на 5000 доларів на людину порівняно з щорічним скринінгом.

Висновок про те, що PrEP забезпечить більше переваг за нижчою ціною, зберігся в кількох сценаріях, включаючи низку цін на АРТ, рівень захворюваності на ВІЛ та рівень утримання PrEP.

Навіть якби лише 6% молодих чоловіків залишалися в програмі PrEP через шість років, стратегія все одно мала б переваги перед щорічним скринінгом.

Наша команда також виявила, що пропонувати загальний PrEP на додаток до скринінгу кожні три місяці було більш економічно, ніж лише кожні три місяці.

Які клінічні наслідки?

Наші висновки показують, що ми втратили б і життя, і гроші, якщо б не запровадили загальний PrEP для цієї популяції. Політика, яка створює перешкоди для доступу до PrEP для цієї групи населення – як-от нещодавня справа Braidwood Management проти Becerra, яка скасовує обов’язкове ACA покриття роботодавцем PrEP для ВІЛ – не є виправданою з клінічних чи економічних міркувань.

Які наступні кроки?

Наступним кроком нашої дослідницької групи є розуміння цінних заходів для покращення доступу та дотримання існуючих і нових стратегій профілактики ВІЛ серед підлітків і молодих людей у США та за кордоном.

Про Массачусетську загальну лікарню

Массачусетська загальна лікарня, заснована в 1811 році, є початковою та найбільшою навчальною лікарнею Гарвардської медичної школи. Mass General Research Institute проводить найбільшу в країні дослідницьку програму на базі лікарень, щорічні дослідницькі операції перевищують понад 1 мільярд доларів США та охоплюють понад 9500 дослідників, які працюють у понад 30 інститутах, центрах і департаментах.