Дотримання PrEP і скринінг депресії в ЛГБТК+ спільнотах

25/10/2023

Люди ЛГБТК+ часто стикаються з бар’єрами в охороні здоров’я, включаючи культурну некомпетентність, інституційну упередженість і соціальну стигматизацію, що сприяє розвитку депресії.

Відвідування громадської клініки сексуального здоров’я може бути найкращим місцем для перевірки ЛГБТК+ пацієнтів на депресію. У проекті покращення якості рівень скринінгу на депресію для ЛГБТК+ пацієнтів зріс у 3 рази після впровадження цієї програми в Остіні та Далласі, штат Техас. Відповідно до результатів дослідження, представленого на зустрічі DNPs of Color, відбулося 4-кратне збільшення кількості пацієнтів, які набрали більше 9 балів за інструментом скринінгу PHQ-9, і 5-кратне збільшення кількості направлень до бригад психологів. 19-22 жовтня у Вашингтоні.

За словами Майкла Вільямса, DNP, FNP-BC, і Дженніфер Джонс, DNP, FNP-C, співавторів дослідження, «люди ЛГБТК+ часто стикаються з бар’єрами в охороні здоров’я, включаючи культурну некомпетентність, інституційні упередження та соціальну стигматизацію. сприяти депресії».

Депресія може стати суттєвою перешкодою для дотримання курсу лікування для доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP). У 2021 році чоловіки, які мають секс з чоловіками, становили 67% нових пацієнтів з ВІЛ, причому чорношкірі та латиноамериканські чоловіки становили непропорційно 40% та 29% нових випадків відповідно. Використання PrEP у Техасі падає нижче цільових цілей (28%), що підкреслює необхідність покращення стратегій прихильності, як повідомляють автори. Розглядаючи фактори, які перешкоджають дотриманню лікування, включаючи недіагностовану депресію, автори сподіваються покращити обидва стани.

Мета проекту покращення якості (QI) полягала в тому, щоб усі ЛГБТК+ пацієнти віком від 17 років пройшли скринінг на депресію. Скринінг проводився персоналом рецепції та практикуючими медсестрами (НП) під час відвідувань PrEP і заповнювався в електронному та паперовому вигляді. Було сподівання, що будь-який пацієнт, який набрав більше 9 балів за інструментом скринінгу, буде направлений до психіатричної допомоги.

Мета проекту полягала в тому, щоб з'ясувати, чи повинні перевірки на депресію бути частиною нашого догляду як клініки сексуального здоров'я. Це було вирішено, і скринінг тепер є частиною догляду в Остіні та Далласі.

З реалізацією проекту значно зросла кількість скринінгів на депресію, відзначають автори. До проекту скринінг на депресію пройшли 44 пацієнти, після 3-місячного проекту – 130 учасників. Більшість учасників назвали себе латиноамериканцями (58,5%), за ними йдуть білі неіспаномовні (16,9%), неіспаномовні чорношкірі (16,2%), азіати (6,2%) та інші (2,1%).

Перед проектом 4 пацієнти набрали більше 9 балів за PHQ-9 для депресії; з них 3 пацієнти (75%) були направлені на лікування. Після проекту 16 пацієнтів отримали більше 9 балів за PHQ-9 і 15 пацієнтів (93,8%) були направлені на лікування. «Ми сподівалися, що 50% обстежених пацієнтів отримають більше 9 балів, але результати показали, що це було лише у 12%. Ми також сподівалися, що принаймні 80% людей, які набрали більше дев’яти балів, будуть направлені, 93,8% були направлені», – сказав доктор Вільямс.

На думку авторів, соціально-політичні події за останній рік, включаючи посилення законодавства проти ЛГБТК+ спільнот, сприяли зростанню депресії серед цих пацієнтів. «Мета проекту полягала в тому, щоб перевірити, чи повинні перевірки на депресію бути частиною нашої медичної допомоги як клініки сексуального здоров’я. Це було вирішено, і тепер скринінг є частиною медичної допомоги в Остіні та Далласі», – сказав доктор Вільямс. У результаті проекту скринінги на депресію проводяться принаймні раз на рік, але можуть бути повторені раніше для тих, хто бере участь у лікуванні. Постачальники перевіряють прихильність до лікування та нещодавні медичні візити під час кожного PrEP-візиту, який відбувається з інтервалом у 3 місяці.

Практикуючі медичні сестри повинні розглянути можливість скринінгу на депресію в нетрадиційних умовах, таких як клініки сексуального здоров’я та програми PrEP проти ВІЛ.