Інноваційний PrEP для чоловіків, які мають секс з чоловіками на Філіппінах

02/10/2023

Ми розмовляли з Денвіком Росадіньо, керівником програм та інновацій у LoveYourself, громадській організації, що надає безпечні місця для спільнот і послуги, пов’язані з сексуальним здоров’ям, включаючи ВІЛ, трансгендерне здоров’я та психічне здоров’я на Філіппінах.

Денвіч, чи можете ви описати контекст, у якому працює LoveYourself?

У нас є 13 громадських центрів у великих містах Філіппін. Ми переживаємо епідемію ВІЛ з низьким рівнем поширення та високим рівнем захворюваності. Кількість людей, які живуть з ВІЛ, все ще становить менше 1% населення (станом на квітень 2023 року у 115 248 філіппінців діагностовано ВІЛ), але придбання швидко зростає серед ключових груп населення: геїв, бісексуалів та інших чоловіків, які мають секс з чоловіками, транс-жінки, споживачі ін'єкційних наркотиків, працівники секс-бізнесу та інші. Щодня ми діагностуємо близько 50 осіб. Майже половина нових придбань припадає на вікову групу 15–24 роки. Якщо ми нічого не змінимо, очікується, що кількість людей, які живуть з ВІЛ, на Філіппінах зросте до 401 700 до 2030 року.

Яка прогалина чи проблема призвели до розробки e-PrEPPY?

Доконтактна профілактика (PrEP) охопила понад 10 000 осіб на Філіппінах з моменту її впровадження в 2017 році. Але з огляду на тип епідемії, який ми переживаємо, нам потрібно охопити більше людей. Вкрай необхідні диференційовані моделі надання PrEP. Існують проблеми з доступом до послуг, наприклад, легкість відвідування медичного закладу. Особливо це стосується метро Манілі, де трафік завжди інтенсивний, а клієнти, можливо, працюють вночі та стикаються із зовнішньою стигматизацією, підкресленою консервативною культурою, яка є високорелігійною та вважає секс табу.

У програмі під назвою e-PrEPPY ми представили повністю віртуальну програму PrEP під керівництвом громади для геїв, бісексуалів та інших чоловіків, які мають секс з чоловіками, використовуючи демедикалізований підхід.

Як працює ваша повністю віртуальна програма PrEP?

Клієнтів, які повідомляють про ВІЛ-негативність у онлайн-програмі самостійного тестування на ВІЛ LoveYourself (SelfCare), запитують про їхній інтерес до PrEP. На їхню адресу надсилається набір для самотестування крові з інструкцією. Клієнти можуть вибрати між доставкою за адресою або отриманням у логістичних партнерів на Філіппінах. Їм не потрібно звертатися до медичного закладу. Після позначення ВІЛ як нереактивного клієнту надсилається інструмент самооцінки для визначення його сексуальної поведінки та наявності наступного: гострого ретровірусного синдрому, захворювань, пов’язаних з нирками, і прийому мікроелементів. Ця інформація підтверджується навченими колегами з громади, а інформація щодо PrEP та консультування надаються за допомогою телемедицини. Клієнту, який відповідає вимогам, протягом трьох днів кур’єром надсилають PrEP на один місяць, інший набір для самотестування на ВІЛ та QR-код для інструкцій щодо поповнення. Клієнт використовує набір для самотестування на ВІЛ і повідомляє результати. Після того, як клієнт буде позначено як нереактивний на ВІЛ, клієнту надсилається ще один набір для самотестування з флаконами PrEP відповідно до кількості його віртуальних візитів. Було розроблено демедикалізований алгоритм, щоб скеровувати навчених у спільноті однолітків щодо надання PrEP. Лікар на виклик для будь-яких термінових направлень.

Як ви оцінюєте вплив програми?

Ми виміряли вплив на основі кількості людей, охоплених e-PREPPY, які розпочали PrEP, і тих, хто продовжує PrEP. У період із серпня 2022 року по квітень 2023 року 230 клієнтів отримали PrEP, з яких 100 (43,48%) завершили свій перший місячний візит, а 92 клієнти повідомили про щоденне використання PrEP.

На IAS 2023 ми поділилися доказами того, що цілком віртуальний, керований громадою та демедикалізований підхід PrEP, інтегрований із самотестуванням на ВІЛ без сторонньої допомоги, можливий. Колись це була теорія впровадження під диференційовані та спрощені рекомендації PrEP, але тепер ця послуга показує, що вона працює.

Які основні труднощі у впровадженні та розширенні програми?

Нашим наступним завданням є відкриття служби для інших ключових груп населення. З точки зору створення попиту, маркетинговий підхід, розроблений для членів однієї ключової групи населення, може не працювати для охоплення інших ключових груп населення. Нам потрібно проконсультуватися з іншими спільнотами, щоб допомогти нам зробити цю роботу.