Що думають молоді люди про PrEP на вимогу?

16/08/2023

Молоді люди в Південній Африці, Уганді та Зімбабве віддають перевагу PrEP на вимогу, а не щоденному PrEP. Однією з головних причин є стигма щодо ВІЛ

Нове дослідження, проведене в Південній Африці, Уганді та Зімбабве, є першим у дослідженні поглядів молодих людей на прийом PrEP на вимогу порівняно зі щоденним режимом.

Про що дослідження?

PrEP за вимогою — це коли ви приймаєте дві таблетки PrEP за 2-24 години до статевого акту, одну таблетку PrEP через 24 години після першої дози та одну — через 48 годин. Щоденний PrEP – це коли ви приймаєте одну таблетку щодня протягом усього періоду ризику інфікування ВІЛ.

Щоб зрозуміти погляди молодих людей на два варіанти, дослідники поспілкувалися з приблизно 190 молодими людьми (віком 13-24 років) у Соуето, Кейптауні, районі Вакісо та Чітунгвіза.

Чому це дослідження є важливим?

PrEP дає молодим людям інструмент профілактики ВІЛ, який вони повністю контролюють (на відміну від презервативів, про використання яких потрібно обговорювати з партнерами). Розуміння того, що молоді люди думають про два різних типи пероральної PrEP, є важливим для розробки послуг PrEP, які їм підходять.

Що вони з'ясували?

Загалом учасники віддали перевагу ідеї PrEP на вимогу, ніж щоденному PrEP.

Для цього було чотири основні причини:

 

1. Стигма, пов'язана з ВІЛ

 

Деякі учасники не хотіли використовувати щоденний PrEP, тому що вони хвилювалися, що інші люди можуть подумати, що вони мають ВІЛ, якщо вони щодня прийматимуть антиретровірусні препарати (АРВ).

 

2. Труднощі з щоденним прийомом таблеток

 

Деякі учасники сказали, що втомилися від щоденного прийому таблетки або забули її прийняти.

 

3. Надія на зменшення побічних ефектів

 

Молоді чоловіки з Уганди та Зімбабве були стурбовані збільшенням побічних ефектів, якщо вони щодня приймали PrEP.

 

4. Відсутність частого сексу

Деякі учасники сказали, що вони не займалися частим сексом, тому PrEP на вимогу краще відповідав би їхньому способу життя. Більше молодих чоловіків, ніж дівчат, назвали це причиною. Один 22-річний чоловік із Зімбабве пояснив: «Оскільки ти не займаєшся сексом щодня, ти можеш сприймати це як непотрібний тягар».

Не всі учасники віддали перевагу ідеї PrEP на вимогу. Ті, хто віддав перевагу щоденному PrEP, назвали три причини для цього.

 

1. Часте незаплановане статеве життя

У Кейптауні, Йоганнесбурзі та Зімбабве учасники говорили про регулярні незаплановані статеві контакти з високим ризиком, у тому числі сексуальні зв’язки за допомогою транзакцій.

Одна дівчина-підліток із Зімбабве пояснила: «[Це] проблема незнання. Можливо, я зустріну хлопця, який захоче дати мені грошей. Тому мені краще прийняти його заздалегідь, щоб під час сексу з ним я не заразилася...»

У всіх країнах деякі молоді чоловіки та дівчата сказали, що вони стурбовані можливістю зґвалтування та зараження ВІЛ, тому вони віддали перевагу ідеї щоденного PrEP.

 

2. Дорожньо-транспортні пригоди

 

Деякі учасники, в основному молоді чоловіки, сказали, що їм сподобалася ідея щоденного PrEP, оскільки вони боялися потрапити в автомобільну або мотоциклетну аварію та контактувати з чужою кров’ю, що підвищує ризик передачі ВІЛ.

 

3. Підвищений захист від добової дози

 

Кілька учасників, в основному молоді чоловіки з Уганди та Зімбабве, сказали, що вони віддадуть перевагу щоденному використанню PrEP для підвищення ефективності препарату в організмі.

Що це означає для послуг з ВІЛ?

Молоді люди, ймовірно, захочуть мати вибір між щоденним PrEP і на вимогу. Цілком можливо, що багато хто вибере PrEP на вимогу, щоб уникнути стигми, пов’язаної з ВІЛ, і тому, що він краще підходить до їхнього способу життя.

Однак нещодавно опубліковані дані в Америці та Західній Африці, які вивчають використання PrEP на вимогу, показали, що більшість чоловіків, які мають секс з чоловіками, включно з молодими чоловіками, які брали участь у дослідженні, виявили, що їм важко передбачити, коли вони збираються займатися сексом. Деяким також було важко згадати, що потрібно прийняти таблетки після сексу. Для молодих людей із подібним досвідом щоденна PrEP може бути більш ефективною. Це свідчить про важливість надання чіткої інформації та консультування без засуджень, щоб молоді люди повністю розуміли, що вимагає кожен режим PrEP і який, швидше за все, відповідатиме їхньому стилю життя.

Стигматизація, пов’язана з ВІЛ, також залишається проблемою, яку необхідно вирішити, оскільки вона, ймовірно, перешкодить деяким молодим людям обирати щоденну PrEP, навіть якщо вона буде для них більш корисною, ніж версія на вимогу.