PrEP в тей же день, популярий серед підлітків ЧСЧ і ТГ*жінок у Бразилії

26/07/2023

Серед 1193 підлітків-чоловіків, які мають секс з чоловіками (MSM), і підлітків-трансгендерів (TGW), які мали право на доконтактну профілактику (PrEP) у великому бразильському демонстраційному проекті, 88% погодилися розпочати PrEP під час свого першого візиту для ознайомлення

Підлітки, які почали PrEP, повідомили про більш часту поведінку з ризиком інфікування ВІЛ, ніж ті, хто відмовився від PrEP, але неправильно вважав, що мають низький ризик інфікування ВІЛ.

Дослідники з Instituto de Saúde Coletiva Федерального університету Баїї відзначають, що більшість ВІЛ-інфекцій у Бразилії припадає на ЧСЧ та ТГ*жінок, а захворюваність на ВІЛ серед ЧСЧ та ТГ*жінок у Бразилії зростає. Щоденний пероральний PrEP став доступним для підлітків у Бразилії в 2023 році, але лише 0,1% підлітків використовують PrEP.

Дослідники з Instituto de Saúde Coletiva провели це дослідження, щоб вивчити соціально-демографічні та поведінкові риси МСМ та АТГВ, які починають або відмовляються від PrEP у бразильських клініках профілактики ВІЛ. Вони проаналізували дані PrEP1519, демонстраційного когортного дослідження, яке пропонувало PrEP для МСМ та аТГВ у трьох бразильських столицях: Сан-Паулу, Сальвадорі та Белу-Оризонті. Вихідні дані отримані від людей, які увійшли в когорту в період з лютого 2019 року по серпень 2021 року. Подальше спостереження за людьми, які почали PrEP, тривало до лютого 2022 року.

До демонстраційної когорти прийняли людей віком від 15 до 19 років, які заявили, що є ЧСЧ або ТГ*жінками, дали негативний результат тесту на ВІЛ під час вступного візиту та жили, працювали чи навчалися в одній із трьох столиць. Базуючись на вразливості до ВІЛ, стандартних клінічних критеріях для початку PrEP і рішеннях, прийнятих під час першого відвідування дослідження, дослідники поділили учасників когорти на одну з чотирьох груп: невідповідні для PrEP, відповідні та розпочаті PrEP під час першого візиту, відповідні та розпочаті PrEP після першого візиту перший візит, і відповідає вимогам, але не розпочав PrEP.

Серед 1254 підлітків, які відвідали одну з досліджуваних клінік, 61 (4,9%) були визнані непридатними для PrEP, залишаючи 1193 придатних кандидатів на PrEP. З тих, хто відповідає вимогам, 1054 (88,3%) почали PrEP у день свого першого візиту до клініки, 59 (4,9%) почали PrEP після першого візиту, але протягом періоду дослідження, а 80 (6,7%) вирішили не пробувати PrEP.

Серед 61 підлітка, визнаного непридатним для PrEP, найпоширенішими причинами невідповідності були анальний секс без презерватива протягом останніх 6 місяців (44,3%), статевий акт за останні 72 години, за яким вони повідомляли про ризик інфікування ВІЛ (27,9%). %), часте вживання наркотиків або алкоголю до або під час сексу (16,4 %), часте вживання насильства та дискримінації, пов’язаних із статевим життям (16,4 %).

Переважна більшість підлітків, які відмовилися від PrEP, 92%, вважали, що вони мали низький ризик інфікування ВІЛ. Але насправді 70% з них мали анальний секс без презерватива протягом останніх 6 місяців, а 51% не використовували презерватив під час першого сексу. Ті, хто відмовився від PrEP, відрізнялися від тих, хто почав в той же день і пізніше, декількома способами: більша частка з 12 або більше роками освіти (59% проти 54% проти 47%, незначно при P = 0,11), нижча частка тих, хто живе в Сан-Паулу, ніж у інші два міста (31% проти 47% проти 37%, P = 0,01), менша частка тих, хто не використовував презерватив під час першого сексу (51% проти 55% проти 57%, P = 0,01), нижча частка мали секс без презерватива протягом останніх 6 місяців (70% проти 85% проти 79%, P < 0,00), нижча частка тих, хто має сексуальні контакти (6% проти 16% проти 22%, P = 0,02), нижча частка з 2 до 5 або 6 або більше порівняно з 0 або 1 випадковим статевих партнерів протягом останніх 3 місяців (P = 0,00), нижча частка тестованих на ВІЛ до цього дослідження (44% проти 60% проти 59%, P = 0,03), і більша частка тих, хто має низький самооцінений ризик інфікування ВІЛ ( 92% проти 77% проти 84%, P = 0,02). Люди, які розпочали PrEP під час свого першого візиту, мали найвищий відсоток із помірним або високим самооцінним ризиком інфікування ВІЛ (23% проти 16% у тих, хто почав пізніше, і 8% у тих, хто відмовився, P = 0,02).

Примітно, що значна більшість цих МСМ та ТГ*жінок вважали себе групою низького ризику інфікування ВІЛ, але включали високі пропорції з явними факторами ризику та зазвичай вирішували почати PrEP протягом періоду дослідження, зазвичай під час першого візиту. Дослідники помітили, що висока частка підлітків, які бажають розпочати PrEP під час першого відвідування дослідження, значною мірою пояснює високий загальний рівень прийняття PrEP цими підлітками (93,3%).