Національна програма PrEP застопорилася в США

15/07/2023

19 грудня 2022 р. PrEP4All оголосив про перемогу на заклик Конгресу підтримати фінансування національної програми PrEP (доконтактної профілактики). Вісім місяців тому адміністрація Байдена оголосила про намір запустити програму, яка розширить доступ до препаратів для профілактики ВІЛ по всій країні.

... але, прочитавши заяву Конгресу з цього приводу, я переконався, що уряд просто кидає ціль ще далі до обговорення наступного фінансового року — або намагається взагалі уникнути фінансування такої програми.

Дійсно, хоча люди продовжували сероконвертувати щодня, з того часу на національному рівні не було гарантованої підтримки розширення PrEP. Навпаки, минулого четверга підкомітет з асигнувань Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб (у Конгресі) оприлюднив проект законопроекту про витрати на 2024 фінансовий рік — якщо його реалізувати, це різко скоротить фінансування послуг з лікування та профілактики ВІЛ у США.

Не дивно, що ці запропоновані скорочення продовжують тенденцію республіканських атак на громадське здоров'я та показують, що партія більше не вдає, що піклується про ВІЛ.

Тим не менш, рік тому було незрозуміло, наскільки далеко республіканські оперативники заведуть свої зусилля по боротьбі зі здоров’ям. Враховуючи їхні безперервні атаки на громадянські права та охорону сексуального здоров’я, а також на підтримку Національного дня профілактики ВІЛ (17 липня), я вирішив опублікувати розмову про здоров’я, яку мав із Джеремією Джонсоном (виконавчим директором PrEP4All) у грудні. політики та що знадобиться для впровадження національної програми PrEP.

Хуан Майкл Портер II: Оскільки я походжу з політично налаштованої сім’ї, я розумію, що те, що Конгрес каже, що щось має відбутися, не означає, що це насправді станеться. Зважаючи на це, що означає заява Конгресу про національну програму PrEP?

Джеремая Джонсон: Ну, це дійсно означає, що робота триває. Наступного року нам доведеться працювати ще більше. Оскільки в певному сенсі я вважаю, що бюджет президента Байдена на 23 фінансовий рік додав значного імпульсу. Але ми повинні довести це до кінця, а це означає, що нам справді потрібно звернутися до CDC і переконатися, що вони прислухаються до експертів спільноти, і що вони справді роблять більше, ніж просто приймають дзвінок від Конгресу.

Це також означає, що ми маємо використати наявні ресурси, щоб довести, що національна програма PrEP можлива, а потім повернутися до Конгресу на 24 фінансовий рік і наполягати на тому, щоб вони повністю фінансували це.

Портер II: Переконайтеся, що гума справді потрапляє на дорогу, а не просто говорить приємні речі. Що було ефективним, коли ви намагалися спонукати законодавців вийти за рамки пустих банальностей?

Джонсон: Що ж, на щастя, у ВІЛ/СНІДі у нас уже є кілька справді сильних чемпіонів у Конгресі, які дійсно борються за нас — конгресмен Барбара Лі, конгресмен Бонні Вотсон Коулман і сенатор Теммі Болдуін. Тим не менш, ці історичні відносини можуть зайти лише так далеко — і, очевидно, політичний ландшафт значно відрізняється від того, яким він був раніше. Отже, рухаючись вперед, ми хочемо підкреслити, що це потенційно може заощадити кошти для системи охорони здоров’я в цілому.

Довічні витрати на ВІЛ/СНІД оцінюються в понад 500 000 доларів США, тоді як загальний PrEP зараз доступний менш ніж за 20 доларів на місяць. Це показує, що існує фінансовий аргумент, і це те, що може резонувати з більшою кількістю законодавців, а не лише з точки зору прав людини та доступу до охорони здоров’я.

Нам також потрібно мобілізувати ключові громади та заохотити їх спілкуватися із законодавцями та ділитися з ними своїм досвідом. Ми також продовжуємо саміт PrEP у Чорній Америці та шукаємо фінансування, щоб допомогти розширити це обговорення в інших спільнотах, щоб представники в ключових географічних регіонах знали, що це є пріоритетом для їхньої спільноти. Оскільки все змінюється, коли [законодавці] знають, що це цікавить їхню базу.

Портер II: Переходячи до вашого коментаря щодо вартості ВІЛ за все життя, я хотів би перевірити цю часто рекламовану цифру в 500 000 доларів за все життя і сказати, що хоча я живу з ВІЛ лише з 2015 року, лише мої витрати на ліки вже зменшилися. перевищив 250 000 доларів, і це не включає фактичні візити до лікаря чи аналізи крові, які я пройшов, що може коштувати навіть більше.

Але повернемося до вашої думки про те, щоб показати, що база представника зацікавлена в цих речах. Нещодавно ми опублікували статтю про надання допомоги при ВІЛ-інфекції в Камеруні, і наш репортер виявив, що коли церкви підтримують зусилля з лікування ВІЛ-інфекції, аутріч-пропаганда та перебування на лікуванні проходять легше, оскільки релігійні лідери мають значний вплив серед своїх виборців.

З огляду на це, чи визначили ви будь-які організації чи осіб, які можуть допомогти посилити обмін повідомленнями серед певних законодавців? Я маю на увазі релігійних лідерів або навіть республіканців зрубів.

Джонсон: Цього року ми були зацікавлені у створенні коаліцій і виході за межі наших звичайних кіл. З огляду на те, що заяву президента Байдена було зроблено в березні 2022 року, більша частина минулого року була спрямована на те, щоб розповсюдити інформацію серед наших дуже різноманітних, але складних організацій, щоб ми могли довіряти одне одному та працювати разом. І все це вимагає часу.

Але я думаю, що, коли ми рухаємося вперед, одним із найбільших моїх інтересів є розгляд того, де інші прихильники профілактики здоров’я можуть бути частиною цієї розмови та де ми можемо підтримувати один одного. Що стосується релігійних громад, ми завжди зацікавлені в пошуку наших союзників. У минулому я працював із доктором Стефаном Уоллесом, який працює в Мережі випробувань вакцин проти ВІЛ (HVTN) і доклав багато зусиль для цього. Окрім цього, ми намагаємося підвищити досвід спільноти по всій Америці.

Портер II: У заяві Конгресу про національну програму PrEP мене вразило те, що вона була зроблена буквально в останні дні 2022 року. Коли такі події відбуваються наприкінці року, я автоматично думаю: «Значить, так і буде поховано — це не буде на вершині чиїхось пріоритетів, коли почнеться новий рік, тому що всі будуть на зимових канікулах». Це означає, що 2 січня люди готові перезапустити цикл. Ви читаєте про це по-іншому? Чи сподіваєтеся ви, що національна програма PrEP матиме такий же пріоритет, як і розробка вакцин проти COVID-19?

Джонсон: У цьому випадку терміни пов’язані з більш широким типом процесу асигнувань, який, звичайно, став складнішим за останні роки. Отже, враховуючи те, що ми націлювалися на привласнювачів, оскільки сподівалися на формулювання звіту — і будь-яке фінансування, яке ми могли б отримати для цього — ось як цей час зрештою вийшов. Але те, що ви кажете про те, що це перед святом, важливо.

Під час цієї сесії в Конгресі було багато дій, і багато речей привернуть більше уваги, ніж питання ВІЛ/СНІДу. Тож правозахисники мають донести ці перемоги та проблеми до ЗМІ, щоб люди знали, що це важливо. І коли ми працюємо з CDC, ми можемо сказати: «Це не тільки адміністрація каже, що це пріоритет. На даний момент це також Конгрес. Отже, як ви збираєтеся реагувати?»

Портер II: Це питання. Як вони відреагують, якщо ми серйозно ставимося до припинення епідемії ВІЛ, ключовою частиною якої є розширення доступу до PrEP? Я не сприймаю все це як перемогу. Я знаю, що ви спілкувалися з людьми, у яких відбулася сероконверсія, оскільки їхній доступ до PrEP був відкладений або відмовлений. Я один з них. Але що ми робимо, щоб переконатися, що для інших не пізно?

Джонсон: Я маю на увазі, що це історії, які ми повинні продовжувати піднімати в новому році. Але як на вашу думку, це не перемога у фінансуванні. Це визначення пріоритетів і триваюча розмова про кошти, які CDC отримує на профілактику ВІЛ/СНІДу та збільшення фінансування ініціативи «Подолання епідемії ВІЛ».

Тепер що ми будемо робити, щоб ефективно використовувати це, щоб ми могли повернутися до Конгресу наступного року і сказати: «Вам потрібно повністю профінансувати це? Тому що це те, що дійсно працює в наших спільнотах". Тож це розмова, яка має тривати. Я скажу, що у мене є дуже міцні стосунки з людьми в CDC, зокрема з Деметре Даскалакісом. І я маю багато Сподіваюся, що ця розмова не стане лише темою для розмови. Можливо, це не буде грандіозна революція PrEP, на яку ми сподіваємося, але ми продовжуватимемо бити в барабан, поки не отримаємо саме те, що нам потрібно.