Підтримка «рівних» допомагає молодим жінкам в Уганді залишатися на PrEP
14/07/2023
Навчені «рівні» допомагали молодим жінкам, у тому числі деяким працівникам секс-бізнесу, залишатися на PrEP і регулярно проходити самотест на ВІЛ
Пілотне дослідження, у яке залучалися «рівні» для підтримки молодих жінок, яким було важко продовжувати прийом PrEP, показало, що прихильність значно покращилася.
Про що дослідження?
Дослідження розглядає, чи може підтримка однолітків допомогти покращити прихильність. У ньому взяли участь 30 молодих жінок (віком від 18 до 24 років) у Кампалі, які отримували PrEP протягом принаймні трьох місяців через клініку сексуального здоров’я, але не приймали його належним чином. (PrEP потрібно приймати щодня на роботу.) Більше половини молодих жінок продають секс.
Молодих жінок попросили повернутися до клініки сексуального здоров’я через три та шість місяців. У перервах між візитами вони отримували підтримку особисто та по телефону від жінок їхнього віку. Однолітків навчили допомагати учасникам самотестуватися на ВІЛ. Вони давали їм щомісячні дози PrEP, якщо вони були ВІЛ-негативними. Вони також надали консультації, поради та заохочення щодо продовження прийому PrEP, а також практичні нагадування щодо прийому ліків.
Чому це дослідження є важливим?
Молоді жінки у Східній та Південній Африці мають високий ризик інфікування ВІЛ. PrEP — це метод профілактики ВІЛ, який молоді жінки можуть контролювати (на відміну від презервативів, про які потрібно обговорювати з чоловіком-партнером). Але під час випробувань багато молодих жінок припиняють прийом PrEP протягом шести місяців, навіть якщо їхній ризик ВІЛ не знизився. Тому важливе розуміння того, чи підтримка однолітків може допомогти покращити прихильність.
Що вони з'ясували?
Підтримка однолітків допомогла молодим жінкам продовжувати приймати PrEP. На третьому місяці 93% учасників мали виявлений PrEP у сечі. На шостому місяці це зробили 57%, включаючи всіх молодих жінок, які продавали секс.
Учасники назвали причини, чому більше не приймають PrEP:
- завагітніти
- вважають, що вони менш схильні до ризику інфікування ВІЛ
- припинення секс-роботи
- більше не пов’язані зі своїм партнером.
"Рівні" успішно підтримували всіх учасників у самотестуванні на ВІЛ щомісяця. Усі результати були ВІЛ-негативними.
На шостому місяці 93% учасників все ще зустрічалися з однолітками. Молоді жінки сказали, що їм подобається підтримка однолітків з таких причин:
Це було приватно, конфіденційно, дружньо та без засуджень. Це було краще, ніж досвід клініки, де деякі молоді жінки відчували відсутність конфіденційності, стигму та дискримінацію.
У однолітків було більше часу та можливостей для надання підтримки, ніж у зайнятих медичних працівників.
З однолітками було легше говорити на чутливі теми та задавати запитання.
Учасники могли витрачати менше часу та грошей на дорогу до клініки та очікування, коли їх оглянуть.
Коментар одного 18-річного юнака підсумував погляди багатьох учасників. Вона сказала: «…з моїм ровесником [ми] одного віку, тому я можу ділитися з нею чим захочу. Я можу знайти медичного працівника, який є старшим, і я боюся її через її зовнішність і не можу сказати їй, чому я пішов до неї».
Що це означає для послуг з ВІЛ?
Надання підтримки з боку рівних може допомогти молодим жінкам продовжувати використовувати PrEP і регулярно проходити тестування на ВІЛ. Це може бути особливо ефективним для молодих жінок, які вважають себе групою високого ризику інфікування ВІЛ, і тих, хто відчуває або боїться стигматизації в клініках.
Деякі учасники сказали, що припинили прийом PrEP, оскільки вважали, що їм більше не загрожує ВІЛ. Незважаючи на те, що це могло бути так, це також показує, наскільки важливо надавати молодим жінкам чітку, доречну та неосудну інформацію про фактори, які підвищують ризик ВІЛ, щоб вони могли приймати обґрунтовані рішення.
Проблемою в дослідженні були часті дефіцити PrEP і наборів для самотестування. Адвокація вирішення цих проблем у ланцюзі постачання також важлива, щоб молоді жінки, які хочуть продовжувати приймати PrEP, мали шанс це зробити.