Зниження ризиків за допомогою спеціальних засобів перед анальним сексом для профілактики ВІЛ

25/06/2023

Учасники з расово-різного та багатонаціонального походження спробували всі три методи, які були завантажені плацебо, і повідомили, як часто вони їх використовували та наскільки вони їм подобалися.

Клінічне випробування показало, що більшість людей, які мають сприйнятливий анальний секс, оцінили клізми, супозиторії та ректальні вставки як дуже прийнятні методи використання ректальних мікробіцидів, експериментальної стратегії профілактики ВІЛ, яка ще не має ефективного формулювання. Учасники з расово-різного та багатонаціонального походження спробували всі три методи, які були завантажені плацебо, і повідомили, як часто вони їх використовували та наскільки вони їм подобалися. З трьох продуктів супозиторії отримали найнижчу оцінку з часткою людей, які використовували їх постійно та оцінили їх як дуже прийнятні на рівні 66% і 74% відповідно. Понад 70% людей регулярно використовували клізми та вкладиші, а понад 75% високо оцінили їх обидва.

Ректальні мікробіциди — це експериментальна технологія, яка призначена для доставки ліків для профілактики ВІЛ в анальні та ректальні тканини перед сексом. Є надія, що одного дня мікробіциди запропонують профілактичний захист від ВІЛ для людей, які не хочуть або не мають доступу до пероральної або ін’єкційної PrEP. На сьогоднішній день найпоширенішим методом доставки, випробуваним як ректальний мікробіцид, був гель, подібний до зазвичай використовуваних сексуальних мастил. Однак дослідники не змогли розробити безпечний і ефективний гель, який поширюється достатньо далеко в прямій кишці, щоб забезпечити максимальний захист від ВІЛ. Щоб ввести достатню кількість гелю, люди повинні використовувати пластиковий аплікатор – це додатковий крок, який виходить за рамки способу використання мастильних матеріалів і може означати, що люди можуть менше використовувати гелі або отримувати задоволення від їх використання.

Доктор Хосе Бауермейстер зі Школи медсестер Університету Пенсільванії та його колеги кажуть, що нам потрібні додаткові методи для надання мікробіцидів для профілактики ВІЛ. Оскільки це повинні бути ті, які люди готові використовувати, вони оцінили, як учасники клінічного випробування оцінили клізми (також звані спринцюваннями), супозиторії (довжиною 3 см) і вставки (довжиною 1,5 см) після їх використання під час сприйнятливого анального сексу. Кожна модальність була насичена плацебо, тобто жодна не включала препарати, які б запобігали поширенню ВІЛ. Випробування, яке проводилося в Перу, Південній Африці, Таїланді, Малаві та Сполучених Штатах, було перехресним, тобто всі учасники використовували кожен із трьох продуктів протягом чотирьох тижнів.

Дослідження включало близько 90 учасників у трьох містах США та близько 30 осіб з кожної з інших країн. Серед 217 учасників переважна більшість (80%) були цисгендерними чоловіками — чоловіками, стать яких збігалася зі статтю, яку вони присвоїли при народженні. З решти людей 19 були трансгендерними жінками, 2 трансгендерними чоловіками та 2 цисгендерними жінками. Вік расово різноманітної групи коливався від 18 до 35 років, із середнім віком 25 років.

Протягом кожного чотиритижневого періоду оцінки учасники повідомили, що мали сприйнятливий анальний секс у середньому майже п’ять разів із в середньому трьома сексуальними партнерами-чоловіками. Учасники повідомляли про частоту використання та задоволеність (за шкалою від 1 до 10) продуктами дослідження наприкінці кожного чотиритижневого періоду. Оцінки 7 і вище були оцінені як «висока прийнятність».

Частка людей, які повідомили про те, що використовували метод у всіх випадках, коли вони мали сприйнятливий анальний секс, становила 83% для клізми, 75% для ректальної вставки та 74% для супозиторіїв. Кількість людей, які оцінили клізми, вкладиші та супозиторії як дуже прийнятні, склала 73%, 72% та 66% відповідно. Крім того, всі методи плацебо були визнані безпечними, з 33 помірними побічними ефектами, включаючи дискомфорт, біль і діарею. Двома помірними побічними ефектами, які виникли, були свербіж і нездужання.

Учасники в одному з міст США — Сан-Франциско — повідомили про найнижчу частоту використання та задоволення від трьох різних методів доставки. Автори припускають, що це може бути пов’язано з високою доступністю PrEP у місті, що може дати цим учасникам інший погляд на те, наскільки прийнятними були три актуальні методи.

Враховуючи, що в кожному методі використовувалося плацебо, дослідження не оцінювало ефективність мікробіцидів у профілактиці ВІЛ. Інші обмеження включають упередження, які можуть бути результатом того, що люди самостійно звітують про результати та змушені згадувати свій досвід наприкінці чотиритижневого періоду оцінювання.

Хоча дослідники визнають, що їхні результати можуть стосуватися не всіх, хто займається сприйнятливим анальним сексом, вони дійшли висновку, що всі три продукти отримали високі оцінки, пропонуючи потенційні варіанти запобігання ВІЛ серед людей, які віддають перевагу (або мають кращий доступ до) місцевого захисту, ніж використання. пероральний або ін’єкційний PrEP. Тим не менш, у майбутніх дослідженнях потрібно буде визначити та перевірити придатні препарати для використання в цих трьох модальностях, щоб з’ясувати, чи захищають вони від ВІЛ.