Підтримка прихильності потрібна для ЧСЧ, які вибирають PrEP на вимогу. Звіти про дослідження в Західній Африці

20/06/2023

Отримані дані свідчать про те, що для запобігання інфікування ВІЛ необхідна додаткова допомога, окрім простого надання PrEP на вимогу.

Було виявлено, що показники сероконверсії ВІЛ були значно вищими серед чоловіків із Західної Африки, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ), які брали доконтактну профілактику (PrEP), зумовлену подіями, а не щоденну PrEP, головним чином через проблеми з дотриманням режиму. Отримані дані свідчать про те, що для запобігання інфікування ВІЛ необхідна додаткова допомога, окрім простого надання PrEP на вимогу.

Про це дослідження

«Сероконверсія ВІЛ серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, які використовують керовану подіями або щоденну пероральну доконтактну профілактику (CohMSM-PrEP): демонстраційне дослідження в багатьох країнах із Західної Африки» було опубліковано онлайн 13 квітня 2023 року в Clinical Infectious Хвороби. Провідний автор — Крістіан Лоран з підрозділу TransVIHMI Інституту досліджень розвитку Університету Монпельє, Франція.

Ключові результати дослідження

У цьому проспективному когортному дослідженні, яке проводилося в 2017-2021 роках, досліджувалося дотримання PrEP, концентрація препаратів у плазмі, резистентність до ВІЛ-препаратів і сероконверсії серед ВІЛ-негативних ЧСЧ у Західній Африці. Під час кожного візиту 647 учасників могли вибирати між залежно від події (2 таблетки перед статевим актом і 1 таблетка на день протягом двох днів після акту, 2+1+1), щодня або без PrEP. Загальні препарати емтрицитабіну/тенофовіру дизопроксилу фумарату видавали тим, хто обрав будь-який метод PrEP. Під час 5371 візиту учасники вибирали PrEP на вимогу в 72% випадків і щоденні таблетки в 26% випадків.

Після загального спостереження 1229 людино-років у 25 учасників відбулася сероконверсія. Захворюваність на ВІЛ була значно вищою в тих, хто отримував PrEP, керований подіями (2,4 на 100 людино-років), порівняно з щоденним PrEP (0,6 на 100 людино-років), тоді як в учасників, які припинили PrEP, відбулося дві сероконверсії. Під час діагностики ВІЛ 19 із 20 учасників із фармакокінетичними даними мали невизначувані рівні досліджуваного препарату.

Адекватні рівні прихильності за власними оцінками спостерігалися рідше при прийомі ліків не щоденно (44%) порівняно з щоденним прийомом (75%). Інтерв’ю з 15 учасниками, у яких відбулася сероконверсія, показали, що основними проблемами щодо дотримання прихильності були випадкові статеві стосунки, зміни в розпорядку дня та пам’ять про прийом таблеток після сексу. Коли прихильність PrEP була поганою, учасники часто не переходили на презервативи.

Основні моменти обговорення та значення для практики

Деякі учасники тимчасово або назавжди припинили PrEP, і ця підгрупа мала найвищий рівень захворюваності на ВІЛ у вибірці (7,9 на 100 людино-років). Інші не використовували систематично PrEP. Як наслідок, ЧСЧ у Західній Африці та подібних регіонах слід проконсультувати щодо потенційних труднощів із дотриманням режиму, перш ніж обирати PrEP, керовану подіями, рекомендують автори дослідження.

Незважаючи на те, що підтримка прихильності також необхідна для PrEP, посилена підтримка повинна бути запропонована чоловікам, які обирають профілактику на вимогу, закликають автори дослідження. Вони додали, що консультації також необхідні щодо цінності використання презервативів, коли біомедична профілактика ВІЛ припиняється або застосовується непослідовно.