Маркетинг PrEP для людей, які вживають ін’єкційні наркотики: розмова з Девідом Малбраншем, доктором медицини, магістром медицини.

02/05/2023

Аналізуючи, як 50 років антинаркотичної пропаганди перешкоджає зусиллям американців зі зменшення шкоди, TheBody — рідний сайт TheBodyPro для людей, які живуть з ВІЛ — зазначив, що споживачі ін’єкційних наркотиків (СІН) залишилися позаду. Цей огляд послужив закликом до дії для федеральних агенцій, організацій, що надають послуги з боротьби зі СНІДом, громадських організацій та інших організацій, щоб розробити нові та інноваційні маркетингові кампанії, щоб переглянути те, як вони представляють доконтактну профілактику (PrEP) для запобігання ВІЛ у цьому часто- занедбана громада.

Проте, навіть за такого детального аналізу, залишається життєво важливе питання: як ми починаємо рекламувати PrEP серед СІН? Щоб відповісти на це запитання, TheBodyPro поспілкувався з Девідом Малебраншем, доктором медицини, MPH, про його думки щодо маркетингу біомедичного втручання для СІН і про те, що він сподівається побачити в майбутніх кампаніях з профілактики та догляду за ВІЛ.

Мальбранш є сертифікованим лікарем внутрішньої медицини з понад 20-річним досвідом у профілактиці та лікуванні ВІЛ та інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). (Мальбранш також є старшим директором Gilead Sciences із глобальних медичних питань ВІЛ; див. кінець цієї статті, щоб дізнатися більше про цей конфлікт інтересів і чому ми вирішили взяти у нього інтерв’ю для цієї статті.)

Погляд постачальника на те, як ми продаємо PrEP

Джамал Рефудж, магістр охорони здоров’я: У ролі лікаря, який у вас досвід залучення СІН до PrEP?

Девід Малбранш, доктор медичних наук, MPH: Ви мало чуєте про постачальників, які обговорюють переваги PrEP для СІН. Основна увага приділяється підключенню їх до антиретровірусного лікування, програм обслуговування шприців або консультування. Мій підхід як лікаря полягає в тому, щоб не співвідносити поведінку людей, які вживають ін’єкційні наркотики, з їхньою кандидатурою на PrEP або їхньою здатністю дотримуватися щоденного режиму PrEP. Те саме стосується людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), які приймають антиретровірусне лікування.

Деякі медичні працівники вважають, що вживання ін’єкційних наркотиків є перешкодою для перебування в лікуванні ВІЛ-інфекції, прийому PrEP або дотримання режиму антиретровірусної терапії серед цієї групи. Однак я виявив, що це не так. Пацієнти, яких я лікував у минулому, знали, що їм потрібно робити, щоб подбати про себе. Одного разу я почув, як один пацієнт сказав: «Так, я вживаю ін’єкційні наркотики. Але я знаю, що важливо приймати ліки від ВІЛ, тому я продовжуватиму це робити».

Відсутня позначка про маркетинг PrEP для СІН

Refuge: Чи відчуваєте ви, що відсутність маркетингу щодо людей, які вживають ін’єкційні наркотики, впливає на їхню обізнаність щодо PrEP? Чому або чому ні?

Мальбранш: Я думаю, що так. Рання реклама, пов’язана з PrEP, була зосереджена на геях, особливо білих геях. В результаті цього маркетингу багато кольорових, гетеросексуальних людей і споживачів ін'єкційних наркотиків відчули, що їхня вразливість до ВІЛ не існує. Це почуття також було правдивим на початку епідемії у 1980-х роках. Більшість повідомлень про кампанії з профілактики ВІЛ зосереджено на чотирьох групах ризику, які називаються «4 H»: гаїтяни, гомосексуалісти, хворі на гемофілію та споживачі героїну.

Refuge: Яка, на вашу думку, найкраща тактика маркетингу PrEP серед СІН?

Мальбранш: важливо ставити СІН базові запитання про PrEP, щоб інформувати про майбутні маркетингові кампанії. Важливо залучити членів спільноти, які раніше або зараз вживають ін’єкційні наркотики, і запитати їхню думку про PrEP, їхні переконання щодо PrEP і чи вважають вони, що PrEP є варіантом для них. Це була проблема громадського здоров’я. Багато з нас сидять в кондиціонованих офісах, можуть мати одну чи дві пересічні ідентичності з цільовою групою людей і намагаються працювати від їхнього імені. Іноді такий підхід призводить до упереджених думок про маркетингові зусилля осіб, які не належним чином представляють населення.

Вивчені уроки

Refuge: Які уроки ви засвоїли особисто або почерпнули від інших щодо маркетингу для вразливих груп (наприклад, людей з ВІЛ або людей, які вживають ін’єкційні наркотики)?

Мальбранш: те, як вакцину від COVID-19 продали громадськості, є чудовим уроком ефективнішого використання науки та принципів простої мови, щоб заохотити людей до здорової поведінки. Під час пандемії громадськості потрібен був хтось більш вправний у маркетингу, ніж медичні працівники та чиновники охорони здоров’я. Багато хто з нас не знав, що робив. Ми сказали: «Ну, ось наука. [Вакцина проти COVID-19] спрацювала. Це допоможе людям прийняти це, вірно?» Люди не завжди позитивно реагують лише на науку — вони також реагують на те, як наука передається, і хто є її посланцем.

Це не перший випадок, коли організації втрачають ціль у використанні науки та простої мови для передачі ключових повідомлень. Наприклад, у 2016 році на Конференції з ретровірусів та опортуністичних інфекцій (CROI) Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оприлюднили статистичні дані про те, що у кожного другого темношкірого гея протягом життя буде діагностовано ВІЛ. Цей заголовок розпалив ВІЛ-спільноту, оскільки CDC не зміг пояснити, що ця статистика є не фактичною поширеністю ВІЛ серед чорношкірих чоловіків, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ), а базується на оцінках моделювання та що певні умови повинні бути виконані з часом для щоб ця статистика була точною. Ця фраза викликала ажіотаж, і CDC був змушений переглянути своє повідомлення.

Пояснення науки та проста мова – це не єдині проблеми; уникнення стереотипів також впливає на сприйняття повідомлень уразливими групами. Ці настрої стали більш очевидними після того, як у 2006 році Департамент громадської охорони здоров’я Філадельфії оприлюднив кампанію, яка заохочувала молодих чорношкірих геїв до тестування на ВІЛ. Більшість людей аплодували б цим зусиллям, враховуючи вразливість молодих, темношкірих геїв до ВІЛ. Однак це було не так.

У рамках кампанії вони оприлюднили зображення молодого темношкірого чоловіка в перехресті прицілу снайперської гвинтівки зі словами: «Вас влучили?» Реакція громадськості, а саме темношкірих геїв, була зовсім не доброю. Усі думали: «Що в біса? Навіщо ви це робите, коли стосунки між чорношкірими та насильством із застосуванням зброї сприймаються як стереотип? Чому ви думаєте, що це хороша реклама чи маркетингова кампанія?»

Ми повинні вчитися на цих минулих помилках, якщо хочемо почати маркетинг PrEP серед споживачів ін’єкційних наркотиків. Є два уроки з цих прикладів: 1) якщо ви використовуєте науку, будьте точними та точними у формулюваннях, і 2) не впадайте в тропи та стереотипи щодо расових та етнічних груп, з якими ви намагаєтесь спілкуватися.

Агентства продовжують використовувати неефективні маркетингові стратегії — на телебаченні, радіо, рекламних щитах та інших цифрових медіа — щоб змусити людей, які вживають ін’єкційні наркотики, припинити це робити, ігноруючи вразливість суспільства та захисні фактори, які впливають на їх сприйнятливість до ВІЛ. СІН розглядаються як виноски або взагалі виключаються з маркетингових заходів PrEP.

Щоб зменшити ймовірність зараження ВІЛ серед різних спільнот, нам потрібно розробити цілеспрямовані кампанії, які зменшуватимуть їхню специфічну вразливість до ВІЛ і продовжуватимуть руйнувати стигматизацію вживання наркотиків. СІН не менше заслуговують на захист від ВІЛ, ніж будь-яка інша група населення, навіть якщо вживання наркотиків вважається соціально неприйнятним.

Примітка редактора: зазвичай, коли учасник TheBody або TheBodyPro починає співпрацювати з фармацевтичною компанією, ми повністю припиняємо наші відносини з ним. Ми робимо це, щоб гарантувати редакційну незалежність і запевнити наших читачів у тому, що, незважаючи на те, що багато фармацевтичних компаній розміщують рекламу в наших публікаціях, вони не можуть впливати на те, який контент ми виробляємо.

Тим не менш, для цієї статті ми вирішили, що найкраще поговорити про маркетингову доконтактну профілактику (PrEP) для людей, які вживають ін’єкційні наркотики, – Девід Малбранш, доктор медичних наук, магістр медицини. Зараз Мальбранш є старшим директором Gilead Sciences із глобальних медичних питань ВІЛ. Але перш за все, він — лікар-темношкірий гей, який присвятив своє життя служінню людям, які живуть з ВІЛ, і який розповів про свій досвід як людини, яка живе з вірусом, щоб виступати на захист суспільства.

Усвідомлюючи цей конфлікт інтересів, жодна фармацевтична реклама не відображатиметься поруч із цією статтею.