PrEP досвід США: деякі програми телемедицини все ще стягують плату за таблетки для профілактики ВІЛ

10/12/2022

Телемедицина все частіше використовується для надання зручних послуг PrEP. Але чи відповідають ці програми вказівкам США?

Таблетки для профілактики ВІЛ мають бути безкоштовними. Але новий аналіз показує, що більше половини приватних компаній, що надають послуги телемедицини для зв’язку людей з доконтактною профілактикою (PrEP), можуть стягувати плату за свої послуги, згідно з довідкою, опублікованою Kaiser Family Foundation (KFF).

Аналіз був зроблений після того, як у квітні Департамент охорони здоров’я та соціальних служб США оприлюднив рекомендації щодо найкращих практик телемедичної допомоги при ВІЛ, які містять конкретні вказівки щодо телемедицини для профілактики ВІЛ.

Аналіз KFF базується на інтерв’ю з 12 постачальниками теле-PrEP, які пропонують доступ до тенофовіру дизопроксилу фумарату/емтрицитабіну (Truvada та загальні еквіваленти) або тенофовіру алафенаміду/емтрицитабіну (Descovi) PrEP. Це було проведено до того, як Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило Apretude, нову вакцину для профілактики ВІЛ, яку роблять щомісяця.

Опитані представляли п’ять національних комерційних компаній телемедицини, державні програми теле-PrEP у Каліфорнії та Айові, лабораторію, яка обробляє домашні тести, і чотири лікарняні програми теле-PrEP.

З них за клінічні та онлайн-програми теле-PrEP стягується плата. Дві програми, які надавалися через клініки, стягували плату з незастрахованих пацієнтів, у тому числі одна, яка стягувала 30 доларів США за відвідування. Три національні програми без звичайних клінік також стягували плату, в тому числі одна, яка не брала страхування і стягувала до 100 доларів на місяць, залежно від лабораторій, замовлених того місяця. Декілька програм активно допомагали клієнтам визначити їхнє право на медичне страхування відповідно до Закону про доступне лікування.

Крім того, у звіті KFF було встановлено, що 90% людей, які обслуговувалися цими програмами, були цисгендерними чоловіками - геями та бісексуалами, а від 23% до 55% були людьми інших національностей. Навпаки, 18% нових діагнозів ВІЛ ставляться серед цисгендерних жінок, а близько 70% нових діагнозів припадає на афроамериканців і латиноамериканців.

«Взявши разом і враховуючи кількість клієнтів, які обслуговуються за допомогою цієї модальності, дослідники побачили, що теле-PrEP пропонує додатковий або альтернативний шлях для доступу до послуг PrEP», — написала Ліндсі Доусон, MPP, заступник директора з політики щодо ВІЛ та політики охорони здоров’я ЛГБТК у KFF.

Однак дослідники додають: «Незважаючи на потенціал, проблеми з доступом до PrEP через телемедицину залишаються: деякі групи населення все ще залишаються поза увагою, особливо жінки, афроамериканці та латиноамериканці, зберігаються страхові бар’єри, певна політика може перешкоджати застосуванню (наприклад, ліцензування в кількох штатах). Вимоги до акредитації, охоплення домашніх лабораторних зборів тощо), а також залишаються прогалини в знаннях про PrEP як серед постачальників, так і серед окремих осіб».