Дохід може бути найбільшим визначальним фактором того, чи залишаться жінки на PrEP

23/11/2022

Восьмирічний огляд медичної документації показує, що стійкість в прийомі PrEP пов’язана з вищим доходом і приватним страхуванням.

Згідно з даними, представленими на Конференції з ретровірусів та опортуністичних інфекцій у 2022 році, більшість жінок припиняють доконтактну профілактику ВІЛ (PrEP), але жінки, які заробляють менше 138% від федерального рівня бідності, частіше це зроблять.

Дослідження проводиться після нових епідеміологічних даних, які показують, що ризик зараження ВІЛ протягом життя становить 1 з 309 для жінок у Сполучених Штатах, але 1 з 75 для чорношкірих жінок. Водночас, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань, менше 1 із 10 жінок, які могли б отримати користь від PrEP, приймають його. Інші дані, представлені на конференції, показали, що африканські жінки, маючи вибір, віддавали перевагу вагінальному кільцю, а не пероральним таблеткам для PrEP.

Вітні Айрі, доктор філософії, докторант і викладач популяційної медицини в Гарвардській медичній школі, та її колеги озирнулися на вісім років даних із загальнонаціональної мережі медичних клінік, щоб ідентифікувати цисгендерних жінок, які коли-небудь отримували рецепт на таблетки PrEP, і перевірити, чи вони залишалися на них протягом року.

Враховуючи часові рамки дослідження, більшість із них приймали б тенофовіру дизопроксилу фумарат/емтрицитабін (Truvada або загальні еквіваленти), оскільки таблетки тенофовіру алафенамід/емтрицитабін (Descovi) PrEP не схвалені для людей, які зазнали контакту з ВІЛ через вагінальний секс і Apretude ін’єкційний PrEP був щойно схвалений у грудні 2021 року.

Половина з 669 жінок, які проходили PrEP, були білими, одна третина – чорношкірими, а кожна п’ята – латиноамериканськими. Це на відміну від тягаря епідемії ВІЛ серед цисгендерних жінок, яка здебільшого зосереджена серед чорношкірих та латиноамериканських жінок. Більшість учасників проживали на Заході чи Середньому Заході, а 87% заробляли менше 138% федерального рівня бідності, або близько 20 000 доларів на рік. Менш ніж кожен п'ятий (17%) мав приватну медичну страховку, 27% не були застраховані, а 46% отримували допомогу через Medicaid, державну страховку, яка охоплює малозабезпечених і вагітних людей.

Айрі та його колеги виявили, що припинення PrEP було звичайним явищем. До кінця першого року після початку PrEP більшість жінок (56%) більше не приймали його.

Хоча жінки з приватним страхуванням становили меншість учасників, вони становили більшість людей, які наполегливо продовжували PrEP. Через рік приблизно 24% жінок із приватним страхуванням все ще отримували PrEP, тоді як учасниці, які не були застраховані або охоплені Medicaid, з більшою ймовірністю припинили його. Більше того, дохід був пов’язаний із збереженням або припиненням PrEP. Жінки, які заробляли менше 138% федерального рівня бідності, мали значно більшу ймовірність припинити PrEP, ніж ті, хто заробляв більше цього.

«Ми виявили, що структурні бар’єри пов’язані з припиненням PrEP», — сказала Айрі. Ці дані привернули увагу кількох дослідників, таких як Жан-Мішель Моліна, доктор медичних наук з Паризького університету, який назвав їх «цікавим дослідженням, що підтримує вільний доступ до PrEP для цих жінок».