Багатьом людям з гепатитом С може бути корисний PrEP проти ВІЛ

22/11/2022

Багато людей з гепатитом С мають право на PrEP, але більшість не знають про це, і ще менше людей їх використовують.

Багато людей з гепатитом С мають право на PrEP, але більшість не знають про це, і ще менше їх використовують.

Незважаючи на те, що третина людей з гепатитом С, опитаних у Вашингтоні, округ Колумбія, і Балтіморі потенційно мали право на таблетки для профілактики ВІЛ або ін’єкції тривалої дії, більшість з них не чули про доконтактну профілактику (PrEP) і дуже небагато використовували її, згідно з даними. дослідження, опубліковане у Open Forum Infectious Diseases.

ВІЛ і вірус гепатиту С (ВГС) мають деякі з однакових шляхів передачі, наприклад, спільне обладнання для ін’єкцій наркотиків і секс без презервативів, що свідчить про те, що багато людей, які живуть з ВГС, можуть отримати користь від PrEP проти ВІЛ. У 2012 році 68% нових випадків ВІЛ у Сполучених Штатах були пов’язані із сексом між чоловіками, 7% – із вживанням ін’єкційних наркотиків і 4% – з обома факторами ризику, зазначають автори дослідження.

Доктор медичних наук Крісті Хілл із Гарвардської медичної школи та її колеги оцінили рівень обізнаності та використання PrEP серед учасників у дослідженні GRAVITY (Стійкість до геокартування та передачі вірусу в групах ризику), яке проводилося з березня 2016 року по листопад 2020 року, у якому збиралися епідеміологічні дані та зразки крові з людей з ВІЛ або гепатитом С у Вашингтоні, округ Колумбія, і Балтіморі.

Більшість учасників були набрані з організації зменшення шкоди, яка надає послуги працівникам секс-бізнесу, споживачам ін’єкційних наркотиків та гендерним і сексуальним меншинам. Організація також провела тестування на ВІЛ та ВГС у парках, громадських центрах і притулках. Додаткові учасники були набрані з двох федеральних медичних центрів, двох наркологічних центрів і клініки міського управління охорони здоров’я.

Цей аналіз був обмежений лише 314 людьми з гепатитом С. Дві третини були цисгендерними чоловіками, а третина – цисгендерними жінками. Більшість (88%) були темношкірими, а 78% вважали себе гетеросексуальними. Більшість або не мали доходу, або покладалися на державну підтримку, і менше половини сказали, що мають стабільне житло. Проте більшість з них були охоплені програмою Medicaid або Medicare, а 63% сказали, що вони принаймні щорічно відвідували медичного працівника.

Дослідники виявили, що 109 із 314 опитаних учасників, або 35%, мали показання до PrEP. У цій групі 48 осіб (44% тих, хто має показання) повідомили про ризик ВІЛ через вживання ін’єкційних наркотиків, визначене як спільне використання голок або іншого інструменту для ін’єкцій протягом минулого року. Сорок осіб (37%) перебували під загрозою інфікування ВІЛ статевим шляхом, що визначається як використання більш ніж одного партнера та непостійне використання презервативів для анального чи вагінального сексу, секс-бізнесу чи іншого сексуального зв’язку, або наявність ВІЛ-інфікованого партнера. Ще 21 особа (19%) мали як вживання наркотиків, так і сексуальні фактори ризику.

Проте лише 85 із 314 учасників (27%) коли-небудь чули про PrEP, лише 32 особам (10%) постачальник пропонував PrEP і лише шість осіб (2%) зараз приймають PrEP. Результати були не кращими для 15% учасників, які вважали себе групою високого ризику інфікування ВІЛ: 21% чули про PrEP, 11% пропонували PrEP і троє (6%) використовували його.

Більш обнадійливим є те, що загалом 114 учасників опитування (38%) і 47 із них, які мають показання до PrEP (43%), сказали, що вони зацікавлені або, можливо, зацікавлені в PrEP, що свідчить про те, що люди можуть бути сприйнятливими до зусиль, спрямованих на збільшення використання PrEP.

Згідно з попередніми дослідженнями, лише 28% респондентів із показаннями PrEP вважали себе групою високого ризику інфікування ВІЛ, відзначили автори дослідження. Серед людей із показаннями до PrEP жінки вдвічі частіше, ніж чоловіки, вважали себе групою високого ризику, «ймовірно, це відображає повідомлення громадської охорони здоров’я, які традиційно зображували жінок як вразливу групу, а гетеросексуальні чоловіки як групу низького ризику», – пишуть вони.

«Вважаючи себе високим ризиком інфікування ВІЛ, було пов’язано з більшим інтересом до PrEP, хоча 26% тих, хто вважав себе високим ризиком, не були зацікавлені», – продовжили вони. «Потрібно більше якісних даних, щоб дослідити причини відсутності інтересу до використання PrEP серед людей, які вважають себе групою високого ризику, і як зацікавленість може змінитися залежно від варіантів різних методів PrEP, таких як ін’єкційний PrEP».

«Хоча показання до PrEP були поширеними серед осіб із ВГС у цій когорті, більшість пацієнтів не знали про PrEP, ніколи не пропонували PrEP і не застосовували PrEP», — підсумували дослідники. «Ці дані підтверджують необхідність покращення впровадження PrEP серед людей із ВГС».