Використання пероральної доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP) на основі тенофовіру в країнах з високим рівнем гепатиту В (ВГВ) може «помітно знизити» кількість коінфекцій ВІЛ та ВГВ

29/08/2022

Дослідники виявили, що використання пероральної доконтактної профілактики ВІЛ (#PrEP) на основі тенофовіру у країнах з високим рівнем гепатиту В (#ВГВ) може «помітно знизити» кількість коінфекцій ВІЛ та ВГВ. Проте експерти наголошують на важливості дотримання режиму PrEP та додаткової уваги лікарів, оскільки для пацієнтів, які припинили прийом доконтактної профілактики, є ризик розвитку гострої печінкової недостатності.

Як відомо, тенофовір блокує як ВІЛ, так і гепатит В, тому доконтактна профілактика на основі тенофовіру може вирішити відразу два завдання. Вчені з Массачусетської лікарні вирішили перевірити ефективність PrEP серед людей, які живуть із хронічним гепатитом В. Вони проаналізували дослідження та публікації на цю тему за останні 20 років і зробили такі висновки:

Доконтактна профілактика на основі тенофовіру дизопроксилу фумарату (#TDF) призводить до зниження захворюваності на ВІЛ серед людей з високим ризиком на 94%. Навіть з урахуванням «помірної прихильності».
Тенофовір/емтрицитабін (найчастіше призначений режим PrEP) ефективно блокує реплікацію ДНК вірусу гепатиту В, хоча ця комбінація не схвалена для лікування ВГВ.
Монотерапія тенофовіром знижує рівень ВГВ лише через 4 тижні лікування, максимальне зниження спостерігається через 18 місяців. У 93% учасників із неактивною фазою хронічного гепатиту В через 1 рік терапії кількість ДНК ВГВ не визначалася.

Попри очевидну користь препарату, експерти рекомендують звертати увагу на ризики. Згідно з дослідженням, різке припинення прийому PrEP було пов'язане з реактивацією ДНК ВГВ та спалахами гепатиту. Крім того, початок доконтактної профілактики ВІЛ на основі тенофовіру серед пацієнтів з гепатитом В може призвести до необхідності «довічного лікування противірусною терапією». На думку авторів дослідження, ці побоювання, швидше за все, призвели до виключення людей з інфекцією ВГВ із більшості клінічних досліджень.

«Незважаючи на те, що більшість клінічних випробувань пероральної PrEP на основі тенофовіру виключали людей з гепатитом В, медики не повинні ухилятися від призначення доконтактної профілактики цим пацієнтам. Просто їм необхідний інтенсивніший лабораторний моніторинг. А також необхідно зіставити ризик пошкодження печінки після припинення PrEP із ризиком зараження ВІЛ», - стверджують автори дослідження.

Дослідження, яке було представлене на #AIDS2022, показало, що одним із найкращих варіантів лікування ВІЛ у людей з вірусним гепатитом В є препарат Біктарві (біктегравір + TAF + емтрицитабін).

Стаття була опублікована у журналі Healio: https://www.healio.com